Мистериозното огнище на vaping в САЩ доведе до близо 1300 рани на белите дробове и 26 смъртни случая към миналата седмица, включително смърт сред млади, привидно здрави хора. Но какво прави тези заболявания толкова сериозни и дори смъртоносни?
Досега щатските и федералните следователи не са открили какво причинява болестите и може да има повече от една причина. Независимо дали виновникът са химикали или масла, веществата поставят тежък товар върху белите дробове, което затруднява ефикасното им изпомпване на кислород през тялото.
За повечето пациенти това означава задух, кашлица, болка в гърдите и понякога дори гадене, повръщане, повишена температура и загуба на тегло. Но за други, състоянието, което сега се нарича "употреба на електронна цигара или vaping продукт, свързано с увреждане на белите дробове" или EVALI, може да се развие и да стане животозастрашаващо.
Има две възможности за това, което причинява тежките увреждания на белите дробове, заяви д-р Майкъл Сийгъл, професор в катедрата по обществени здравни науки в Университетския университет в Бостън за обществено здраве. Първото е увреждане на белите дробове, причинено от вдишване на вискозни масла, които понякога се добавят като сгъстяващи вещества към вапинг продуктите на черния пазар, особено към THC-vaping патрони, каза той.
Едно такова масло се нарича витамин Е ацетат и то е намерено в много - но не всички - от пробите от продукти от пациенти, които наскоро бяха тествани от федералните служители. От 225 тествани продукта, съдържащи THC, 47% съдържат витамин Е ацетат, съобщи американската администрация по храните и лекарствата на пресконференция на 11 октомври.
Маслото по същество покрива белите дробове, които не са "проектирани да обработват масло", каза Сийгъл. Въздушните торбички в белите дробове се покриват с масло и не могат да обменят кислород. Докато белите дробове се опитват да се отърват от маслото, те силно се възпаляват и става още по-трудно да се обменя кислород. "Белите дробове не могат да работят правилно и пациентът може да изпита дихателна недостатъчност, изискваща механична вентилация", каза той. Това вероятно причинява заболяванията, каза той.
Втората възможност е, че не маслото причинява проблема, а химически замърсител във вапинг течност, която е токсична за белите дробове, каза Сийгъл. "Той причинява директно увреждане на белите дробове и също така предизвиква тежък възпалителен отговор."
Наскоро група изследователи проучиха проби от белодробна тъкан, взета от 17 пациенти в САЩ, които се разболяха от мистериозната болест, свързана с вапинг. Те не откриха доказателства, че маслата, които покриват белите дробове, причиняват проблема, а авторите „се чувстват комфортно, казвайки“, че натрупването на масло в белите дробове не е това, което причинява нараняването, каза първият автор на това проучване, д-р Ясмен Бът, хирургичен патолог в клиниката Майо.
По-скоро под микроскоп белодробните тъкани показват признаци на нараняване, подобно на "химичен пневмонит", или възпаление, причинено от дишането на химически изпарения, което най-вероятно е причината, писаха авторите в своето проучване, публикувано на 2 октомври в New Английски журнал по медицина (NEJM). По същия начин пневмонитът е свързан с практиката на "мазане" или вдишване на масло от бутанов хеш, концентрирана форма на марихуана, която съдържа високи нива на THC, според доклад, публикуван в списанието Respiratory Medicine Case Reports през януари.
В проучването NEJM, клетките, облицоващи стените на белите дробове, често са били толкова повредени, че са отпаднали, Бют каза пред Live Science. В тежки случаи това доведе до синдром на остър респираторен дистрес - сериозна белодробна инфекция, при която въздушните торбички, които губят клетки, стават пропускливи за материали, преминаващи през тялото, и започват да се натрупват с материали като мъртви клетки, протеини и течности, съсирващи кръвта ,
Тези материали блокират въздушното пространство в торбичките и белите дробове не могат да осъществят много добре обмена на кислород. Синдромът на остър респираторен дистрес има много висока смъртност, тъй като всъщност не можете да го „поправите“, каза Бът. "Просто трябва да направите най-доброто, което можете, с оксигенирането им и да се надявате, че те ще успеят да се справят."
Ето защо осигуряването на кислород на хората чрез респиратори или тръби за уста в болницата не винаги ги спестява. "Няма значение колко кислород вкарвате в ... той трябва да премине през целия този материал", каза Бът. Така че няма какво друго да правим освен да изчакаме тялото да се отърве от самия материал, каза тя.
По-голямата част от смъртните случаи са сред по-възрастните хора - популация, която може да се счита за висок риск от усложнения, заедно с бременни жени и хора, които имат анамнеза за сърдечни или белодробни заболявания. Най-възрастният човек, починал от EVALI, беше на 75 години, а най-малкият - 17-годишен от Бронкс.
От популация от 342 пациенти, за които Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) разполагат с информация, повече от половината от пациентите над 50-годишна възраст изискват тръба да бъде поставена през устата им в белите дробове, за да се улесни дишането или да бъдат прикачени към респиратор, който механично диша за тях, според нов доклад на CDC, публикуван на 11 октомври в списанието Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR).
Не е ясно колко от тези щети са обратими или постоянни. "Все още не знаем дали тези остри случаи на дихателна недостатъчност ще доведат до необратимо увреждане или дали пациентите в крайна сметка ще се върнат към нормалната функция на белите дробове", каза Сийгъл.
