Как пандемията COVID-19 се сравнява с последната пандемия?

Измина малко повече от десетилетие, откакто светът изпита последната си пандемия, свинският грип през 2009 г. H1N1. Между пролетта на 2009 г. и пролетта на 2010 г. вирусът зарази около 1,4 милиарда души по целия свят и уби между 151 700 и 575 400 души, според Центровете за защита и контрол на заболяванията. Сега светът е в разгара на пандемията COVID-19, причинена от нов коронавирус, наречен SARS-CoV-2.

След като премина през пандемия в най-новата история, изглежда разумно да се очаква, че правителствените агенции в САЩ ще бъдат подготвени за следващата. Но има някои ключови разлики между свинския грип през 2009 г. и COVID-19 и отговора на всеки от тях.

„Пандемията H1N1 за 2009 г. трябваше да бъде предупредителен знак“, казва Стефани Стратди, доцент по глобални здравни науки в Катедрата по медицина на Калифорнийския университет в Сан Диего. "В крайна сметка не беше пандемия, която уби милиони хора, както се страхувахме, че е, но трябваше да бъде събуждане. По всички сериозни оценки, COVID-19 ще бъде основен убиец."

Strathdee е автор и на „Перфектният хищник“ (Hachette Books, 2019), мемоар от нейния личен опит в борбата срещу смъртоносен микробен патоген, супербук, наречен Acinetobacter baumannii, и става свидетел на съпруга си почти умира от това. Съпругът й се възстанови напълно, но е изложен на висок риск от развитие на сериозни усложнения, ако пандемията COVID-19 стигне до него.

По какво се различават болестите?

Пандемията от грип през 2009 г. беше втората пандемия на H1N1, която светът видя - първата е испанската грип от 1918 г., все още най-смъртоносната пандемия в историята. Пандемията от 2009 г. е причинена от нов щам на H1N1, който се заражда в Мексико през пролетта на 2009 г., преди да се разпространи в останалия свят. До юни същата година имаше достатъчно случаи, че Световната здравна организация обяви огнището на свинския грип за пандемия.

В САЩ между април 2009 г. и април 2010 г. CDC изчислява, че е имало 60,8 милиона случая на свински грип, с над 274 000 хоспитализации и близо 12 500 смъртни случая - това е смъртността от около 0,02%.

Засега смъртността за новия коронавирус е много по-висока, около 2% (макар че броят им вероятно ще се промени, когато се тестват повече хора). Това може да не звучи като голяма разлика, "но ако се екстраполира, може да означава милиони повече смъртни случаи", каза Стратди.

Пандемията от грип през 2009 г. засяга предимно деца и млади хора, като 80% от смъртните случаи са били при хора по-млади от 65 години, съобщава CDC. Това беше необичайно, като се има предвид, че повечето щамове на грипни вируси, включително тези, които причиняват сезонен грип, причиняват най-високия процент на смърт при хора на възраст 65 и повече години. Но в случая със свинския грип изглежда, че възрастните хора вече са изградили достатъчно имунитет към групата вируси, към които принадлежи H1N1, така че не са били засегнати толкова много.

Обикновено има някакъв стадо имунитет срещу сезонен грип, каза Стратхи. Това означава, че толкова много хора са имунизирани срещу инфекцията, заради ваксините или защото имунната им система вече се е борила с инфекцията, че малкото хора, които не са имунизирани, са донякъде защитени. Възможно е да има някои групи хора, които имат имунитет към 2019-CoV-2 вируса, но това е област, която все още се изследва. Досега COVID-19 е най-смъртоносен за хора над 60 години, които имат основни здравни състояния.

Друга разлика е, че грипните вируси се разпространяват в дихателните капчици и частиците във въздуха, докато 2019-CoV-2 се разпространява главно чрез капките на дихателните пътища, а в някои случаи може да се хвърли в изпражненията, каза Strathdee. "Все още не знаем колко важен е орално-фекалният път на инфекция, но това е друга причина да миете редовно ръцете си със сапун и вода", каза тя.

Симптомите на свинския грип бяха подобни на тези, причинени от други грипни вируси, предимно: треска, кашлица, главоболие, болки в тялото, болки в гърлото, втрисане, умора и хрема. Тези симптоми се проявяват между един и четири дни след заразяване с вируса.

Лекарите все още определят пълната ширина на симптомите на COVID-19. Засега най-ясните признаци на заболяването изглеждат треска, суха кашлица и задух, според CDC. Съобщават се и други симптоми, включително главоболие, болки в гърлото, коремна болка и диария, но са по-редки. И точно като грипа, COVID-19 може да причини респираторни проблеми, които водят до сериозни проблеми, като пневмония.

Но някои хора със COVID-19 имат леки симптоми или може да не изпитват симптоми, според CDC. Изглежда, че вирусът има инкубационен период между четири и 14 дни, което означава, че човек може да носи (и разпространява) вируса до две седмици, преди да преживее някакво заболяване.

Грипът H1N1 също беше по-малко заразен от новия коронавирус. Основният репродуктивен номер, наричан още R-стойната стойност, е очакваният брой индивиди, които могат да хванат вируса от един заразен човек. За вируса на H1N1 за 2009 г. средната стойност на R-naught е 1,46, показва преглед, публикуван в списанието BMC Infective Diseases. За новия коронавирус, стойността на R-нула в момента се изчислява между 2 и 2,5.

Как реакцията беше различна?

Има няколко разлики в начина, по който САЩ реагират на пандемията H1N1 от 2009 г. в сравнение с отговора на страната на пандемията COVID-19.

„Основна разлика в отговорите е, че преди години бяхме по-добре подготвени за пандемия (поне в САЩ)“, каза Стратди.

В началото на двете пандемии генетичните последователности на вируса бяха пуснати на обществеността със забележителна скорост, така че страните да могат да създадат диагностични тестове възможно най-скоро. На 24 април 2009 г., само девет дни след първоначалното откриване на H1N1, CDC качи генетични последователности на вируса в публична база данни и вече започна разработването на ваксина. По същия начин, на 12 януари 2020 г., пет дни след изолирането на новия коронавирус, китайските учени публикуват генетичната последователност на вируса.

Първият случай на COVID-19 в САЩ бе установен на 20 януари, а Министерството на здравеопазването и човешките услуги на страната обяви COVID-19 за спешно обществено здраве 11 дни по-късно, на 31 януари. По същия начин САЩ обявиха свинята грип за спешно обществено здраве 11 дни след първия потвърден случай в САЩ през 2009 г.

Но точно тук спират приликите. Нещата не се случиха толкова бързо или гладко с COVID-19, както с H1N1.

В рамките на четири седмици от откриването на H1N1 през 2009 г., CDC започна да освобождава здравни доставки от своите запаси, които биха могли да предотвратят и лекуват грип, а повечето щати в САЩ разполагат с лаборатории, способни да диагностицират H1N1 без проверка чрез CDC тест.

Но диагностичното изследване се натъкна на значителни хълцания, когато стана дума за COVID-19. На 5 февруари CDC започна да изпраща диагностични комплекти за 2019-CoV-2 до около 100 лаборатории за обществено здраве в цялата страна. Повечето от лабораториите получиха дефектни комплекти, което доведе до голямо забавяне в борбата с вируса. Тестването трябваше да продължи изключително в централата на CDC, докато агенцията може да разработи и изпрати комплекти за подмяна. Това означава, че COVID-19 продължава да се разпространява, незабелязана в продължение на седмици.

Комисарят на FDA обяви на 29 февруари, че агенцията ще позволи на лабораториите в цялата страна да започнат тестове за новия коронавирус със собствени разработени лабораторни тестове без предварително одобрение, стига лабораториите да предприемат основни стъпки за валидиране на тестовете и да представят заявление за „аварийно използване“ (EUA) в рамките на 15 дни от предизвестието.

До 10 март, седем седмици след първия потвърден случай в САЩ, CDC обяви, че 79 щатски и местни здравни лаборатории в Съединените щати могат да тестват хората за COVID-19. Но в някои от тези лаборатории вече липсват доставки за провеждане на тестовете.

"Друга разлика е, че това е първата пандемия в ерата на социалните медии", каза Стратди. Богатството на дезинформация за болестта се разпространи по-бързо от вируса, каза тя, както и вината за вируса. "Трябва да спрем да мислим така. Трябва да се обединим срещу вируса."

Въпреки това, плюсът на живот в тази напреднала технологична епоха е скоростта, с която могат да се появят изследвания и разработване на ваксини. Потенциалното лечение и първото изпитване на кандидат ваксина вече са в ход, което е невероятно и обнадеждаващо, каза Стратди. "Ще отнеме време, докато ваксината и лечението ще бъдат проучени и мащабирани", каза тя. „Така че междувременно всички трябва да си свършим работата и да си останем у дома“.

• Преминаване към вируса: 6 нови открития за вируси
• Топ 10 мистериозни заболявания
• 12-те смъртоносни вируси на Земята

Бележка на редактора: Тази статия е актуализирана на 25 март 2020 г., за да отрази корекция. САЩ обявиха свинския грип за спешно обществено здраве 11 дни след първия потвърден случай в САЩ през 2009 г., а не два дни.