Болестта на легионерите е тежка форма на пневмония, причинена от бактерии в Legionella род.
Кога Legionella бактериите заразяват белите дробове, бъговете могат да причинят две различни заболявания: по-лека инфекция, известна като Pontiac треска (тъй като състоянието е описано за първи път в Pontiac, Michigan, през 1968 г.), и по-сериозната болест на легионерите, която може да доведе до хоспитализация и убива около 1 на 10 заразени хора, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Белодробната инфекция е описана за първи път през 1976 г., когато 182 души се разболяват от пневмония, а 29 от тях умират, след като присъстват на конвенция на американския легион във Филаделфия - оттук и името, болест на легионерите.
В крайна сметка огнището е проследено до нов бактериален щам, открит в замърсена вода в климатичната система на хотела. Учените нарекоха новия щам Legionella пневмофила.
Legionella бактериите обикновено живеят в реки, езера и почва, където рядко боледуват хора. Но след като бактериите попаднат във водопроводната система на сградата, системите за разпределение на питейната вода и охладителните кули, те могат да се размножават бързо в топла, застояла вода. Корозираните тръби и липсата на химическа дезинфекция в обществените водоснабдявания също могат да насърчат растежа на бактериите, според доклад за 2019 г. от Националните академии на науките, инженерството и медицината.
"Може да има Legionella бактерии във водната система и никой не може да се разболее и не е ясно какво измества баланса към болестта ", казва д-р Лорен Хервалд, специалист по инфекциозни болести в Университета на Айова болници и клиники в Айова Сити. Шансът да стане болните могат да бъдат засегнати от количеството бактерии, на които човек е изложен и рискът от инфекция е по-висок за хората, които са по-възрастни, пушачи или имат някакъв основен здравословен проблем, каза тя.
Какво причинява болестта на легионерите?
Легионелозата е чадър термин за двете заболявания, причинени от Legionella бактерии. Освен болестта на Легионери, същите бактерии причиняват и Понтиакова треска, по-леко заболяване с грипоподобни симптоми, което не причинява пневмония.
Обикновено хората се заразяват с болестта на легионерите, като поглъщат замърсена питейна вода или вдишват през носа или устата малки капки водна мъгла, съдържащи бактериите, каза Хервалд.
Водата може да се замърси при преминаване през лошо поддържана система за вода и вентилация в големи сгради, като офиси, хотели и болници или на круизни кораби. Според CDC най-вероятните източници на излагане на бактерии включват водна мъгла от следните източници:
- Охладителни кули (конструкции, съдържащи вода, които са част от климатичните системи) и изпарителни кондензатори
- Резервоари за гореща вода и нагреватели
- Горещи вани
- Декоративни фонтани
- Душове и кранове за мивка
- Супермаркет произвежда господари
- овлажнители
Климатичните устройства в домове и автомобили не са изложени на риск Legionella растеж, защото те не използват вода за охлаждане на въздуха, посочва CDC.
Един от начините хората да се разболеят е чрез аспириране на замърсена питейна вода. Това се случва, когато съдържа вода Legionella случайно навлиза в белите дробове - обикновено поради задавяне или кашляне по време на пиене - вместо да влезе в хранопровода и стомаха.
Механизмът за предотвратяване на аспирацията може да е дефектен при хора, които пушат или имат белодробни заболявания - две групи са по-склонни да развият болестта на легионери, според уебсайта Legionella.org.
Избухванията на заболяването са сравнително редки, но се появяват по-често през лятото и началото на есента, когато обикновено се изпълняват охладителни кули. През 2018 г. в САЩ са регистрирани около 10 000 случая на болест на легионери, според CDC. Но броят на действителните инфекции може да бъде по-голям, защото много случаи не са диагностицирани или докладвани.
Всъщност докладът за 2019 г. от Националните академии на науките, инженерството и медицината изчислява, че между 52 000 и 70 000 американци развиват болестта на легионерите всяка година. Докладът също така предполага повече от петкратно увеличение на регистрираните случаи в страната между 2000 и 2017 г., вероятно поради застаряващо население с по-хронични заболявания, както и повече хора, живеещи в градове с по-стари водни системи.
Рискови фактори
Повечето хора са изложени на Legionella бактериите не се разболяват; само 5% от хората са изложени на болест на легионерите. Според клиниката Майо, хората с повишен риск от развитие на болест на легионери включват:
- Възрастни на възраст 50 и повече години.
- Сегашни или бивши пушачи на цигари.
- Хората с хронична белодробна болест, като емфизем или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
- Хората със слаба имунна система от заболявания като ХИВ / СПИН, рак, диабет или бъбречна недостатъчност или хора, които приемат лекарства, които отслабват имунната система, като химиотерапия или получатели на трансплантация.
Болестта на легионерите и Понтиаковата треска не могат да се разпространяват от един човек на друг.
Симптоми
Симптомите на болестта на легионерите обикновено започват два до 10 дни след излагане на бактерията, според CDC. Първите симптоми могат да приличат на грип и включват висока температура (103 градуса по Фаренхайт, 39 градуса по Целзий или по-висока). Но след няколко дни симптомите изглеждат подобни на други видове тежка пневмония, което води до кашлица и затруднено дишане, което може да изисква хоспитализация. Тези симптоми включват:
- Кашлица (в началото суха, а по-късно произвежда храчки)
- Задух
- Висока температура и треперещ втрисане
- Болка в гърдите
- Мускулни болки
- главоболие
- объркване
- Диария, гадене, повръщане и болки в стомаха
Понтиак треска предизвиква грипоподобни симптоми, които се проявяват ден или два след излагане на Legionella бактерии. Симптомите на това по-леко заболяване обикновено продължават по-малко от седмица и включват:
- Треска
- главоболие
- умора
- Загуба на апетит
- Мускулни болки и болки в ставите
- втрисане
- гадене
- Суха кашлица
Диагностика и лечение
Хората с треска на Понтиак обикновено се възстановяват след няколко дни, без да се нуждаят от лечение и болестта често остава недиагностицирана. Случаите, които се докладват на CDC, обикновено се откриват по време на потвърдено огнище на болестта на легионерите. По-лекото заболяване се открива чрез изследване на урина или кръв при хора, на които може да са били изложени Legionella бактерии по едно и също време или на мястото на възникване на огнището.
Тестът за урина обикновено е най-добрият начин за диагностициране на болестта на легионерите, но тестът може да пропусне някои щамове на Legionella бактерии, каза Хервалд пред Live Science.
Други тестове, които могат да бъдат направени, включват рентгенография на гръдния кош за откриване на пневмония, кръвни тестове и лабораторен анализ на белодробните секрети (храчки), за да се идентифицира щамът на бактериите, причиняващи заболяване.
Антибиотиците са единственото лечение на болестта на легионерите, каза Хервалд. Ранното лечение с антибиотици може да убие бактериите, които причиняват белодробната инфекция и да намали тежестта на заболяването. Ако не се лекува, болестта на легионерите може да доведе до белодробна недостатъчност и да бъде фатална.
