Когато една жена в Пенсилвания се нуждаеше от животоспасяваща чернодробна трансплантация, тя многократно се сблъсква с един неприятен проблем: Продължаваше да изпитва положително алкохол - което я дисквалифицира от трансплантация - въпреки че се закле, че не е пила.
По-късно лекарите ще открият, че се случва нещо доста странно: Микроби в пикочния мехур на жената ферментираха алкохол, според нов доклад за случая.
Състоянието на жената е подобно на рядко разстройство, наречено „синдром на авто-пивоварство“ (ABS), при което микробите в стомашно-чревния тракт превръщат въглехидратите в алкохол. Хората с ABS могат да се напият само от ядене на въглехидрати, съобщи преди това Live Science. Но в случая на жената ферментацията се е провеждала в пикочния й мехур, което прави състоянието й различно от ABS, се казва в доклада. В нейния случай алкохолът не е постъпил от пикочния мехур в кръвообращението, така че жената не е изглеждала в нетрезво състояние.
Състоянието на жената беше толкова рядко, че дори нямаше име. Нейните лекари предложиха да го наричат „синдром на авто пивоварство в урината“ или „синдром на ферментация на пикочния мехур“.
61-годишната жена е отишла в Медицинския център на Университета в Питсбърг (UPMC), тъй като е имала цироза или белег на черния дроб и е необходимо да бъде поставена в списъка с чакащи за чернодробна трансплантация, според доклада. Тя също имаше диабет, който не беше под контрол, което означава, че нивата на кръвната й захар бяха високи.
Преди това жената е посещавала друга болница, но не е могла да влезе в списъка с чакащи за чернодробна трансплантация, тъй като нейната урина многократно е тествала положително за алкохол. Лекарите в тази болница й казали, че се нуждае от лечение за пристрастяване към алкохола.
В пресвитерианската болница UPMC жената също е тествала положително алкохол (етанол) на тест за наркотици с урина, което кара лекарите да подозират, че „крие разстройство на употребата на алкохол“, пише авторите в доклада, публикуван в понеделник (24 февруари) в списанието Annals of Internal Medicine. Но тя постоянно отричаше да пие алкохол.
Тогава лекарите забелязали нещо любопитно: Тестовете на урина за два метаболита алкохол, етил глюкоронид и етил сулфат са били отрицателни за жената. Това беше озадачаващо, защото поне един от тези метаболити трябва да присъства в урината в продължение на няколко дни, след като човек пие алкохол, заяви старши автор на изследването д-р Кеничи Тамама, доцент по патология и медицински директор на лабораторията за клинична токсикология на UPMC. "Това беше първата улика", че нещо е изключено, каза Тамама.
Кръвните изследвания на жената за етанол също бяха отрицателни и тя не се появи в нетрезво състояние.
Тамама допълнително забеляза, че жената има много високи нива на глюкоза (захар) в урината си, поради лошо контролиран диабет, както и високи нива на мая. Лекарят се запита дали микробите, колонизиращи пикочния мехур на жената, ферментират тази захар в алкохол.
"Докато прегледах медицинското досие на пациента и научих ситуацията на пациента, започнах да се чувствам длъжен да направя нещо за този пациент, тъй като може би е бил фалшифициран неправилно като злоупотребяващ с алкохол", каза Тамама пред Live Science.
За да тестват идеята на Тамама, изследователите проведоха внимателен експеримент; взеха проба от „прясно изтрита урина“ на пациента и бързо я поставиха на лед. След това те инкубират пробата в епруветка при телесна температура (98,6 градуса по Фаренхайт, 37 градуса по Целзий) и виждат "забележително високи нива на производство на етанол", се казва в доклада. Това производство не се е случило, когато пробата е била инкубирана при по-ниска температура (39 F, 4 C) или ако изследователите са добавили химикал за блокиране на ферментацията.
„Заключихме, че дискретивните резултати от теста се обясняват най-добре с ферментиращата захар на дрождите в пикочния мехур“, пишат авторите. Те също така идентифицират дрождите Candida glabrata в урината на жената. Този микроб е част от нормалния микробиом при хората и е тясно свързан с пивоварните дрожди, посочват авторите.
В резултат на тези открития жената е преразгледана за чернодробна трансплантация, се казва в доклада.
Има няколко предишни съобщения за хора с диабет, за които е установено, че имат етанол в урината си в резултат на мая, ферментираща захар в алкохол. Тези по-ранни доклади обаче бяха ограничени по различни начини; например, в един предишен случай ферментацията е намерена след смъртта. В други случаи се предполага, че ферментацията е възникнала само в епруветка (в резултат на това, че пробата е оставена извън хладилника), а не в пикочния мехур.
Новият доклад алармира лекарите за „важността на разпознаването на синдрома на авто пивоварната при уриниране, когато е налице“, посочват авторите.
Към момента на публикуването авторите не са имали съгласие от пациента да предоставят актуализация за това как се занимава сега, каза Тамама.
