Струпвания от протеини, открити в мозъка на хората, които имат болест на Паркинсон, също се намират някъде другаде в тялото - вътре в апендикса на здрави хора.
Тази констатация накара изследователите да проучат връзката между апендикса и риска от развитие на болестта на Паркинсон. Например, проучване от октомври 2018 г. установи, че премахването на апендикса е свързано с намален риск от развитие на разстройството, съобщава Live Science.
Но новите открития предполагат обратното - премахването на апендикса е свързано с повишен риск от развитие на болестта на Паркинсон. Изследването, което все още не е публикувано в рецензирано списание, ще бъде представено по-късно този месец в Седмицата на храносмилателните заболявания, научна среща, фокусирана върху храносмилателните заболявания.
Новото проучване разгледа данни за повече от 62 милиона пациенти, използвайки база данни от 26 основни здравни системи в САЩ. Изследователите идентифицират пациенти, които имат апендектомия - операция за отстраняване на апендикса - и маркират онези, които продължават да развиват болестта на Паркинсон поне шест месеца по-късно.
Учените открили, че от повече от 488 000 пациенти, които са отстранили апендикса си, 4 470 (0,9%) от тях продължават да развиват болестта на Паркинсон. От останалите 61,7 милиона пациенти, които не са имали апендектомия, само около 177 000 (0,3%) по-късно развиват Паркинсон.
Резултатите показват, че рискът от развитие на болестта на Паркинсон е около три пъти по-висок за хората, които са имали апендектомия, отколкото тези, които не са го правили, независимо от възраст, пол или раса.
Въпреки това, старши автор д-р Грегъри Купър, професор по медицина в Уестърн Резервен университет в Кливланд, каза, "в този момент това все още е асоциация", а не е причина за следствието. С други думи, изследването не доказва, че премахването на апендикса причинява болестта на Паркинсон.
Едно от възможните обяснения за увеличения риск, открит в изследването, е, че по време на апендектомия специфичен агент - наречен алфа-синуклеинови протеини - се освобождава в тялото и пътува до мозъка, каза Купър. Известно е, че тези протеини образуват бучки, наречени тела на Lewy - признак за болестта на Паркинсон.
Все пак това обяснение е "спекулативно", каза Купър пред Live Science.
Обратна причинно-следствена връзка?
Вивиан Лабри, асистент по невронауки в Изследователския институт „Ван Андел“ в Мичиган, който не беше част от новите изследвания, отбеляза, че изследването „няма дълго време за проследяване“. Това означава, че изследователите могат да свържат само апендектомиите с появата на проблемите с движението на Паркинсон, каза тя.
Но тези проблеми с движението или двигателните симптоми всъщност не представляват началото на болестта, заяви Лабри пред Live Science. По-скоро болестта на Паркинсон има приблизително 20-годишен „продромален период“, преди да се появят тези сигнални симптоми. През това време могат да се появят други не толкова очевидни симптоми.
Например, по време на продромалния период, хората с Паркинсон могат да изпитат симптоми като запек или други проблеми с храносмилането, каза Лабри. Но, усложнявайки въпроса допълнително, тези симптоми могат да увеличат риска от апендицит - възпалителното състояние, което води до апендектомия. Така че е възможно продромалните симптоми на болестта на Паркинсон да причинят апендицита и последващата операция, а не отстраняването на апендикса, причиняващо болестта на Паркинсон, каза тя.
Лабри беше старши автор на проучване, публикувано през октомври 2018 г. в Science Translational Medicine, което използва данни от шведска база данни на повече от 1,6 милиона души, които проследяват пациенти до 52 години. Този доклад установява, че хората, които са отстранили апендикса си, когато са били малки, са с 19% до 25% по-малко вероятни да развият Паркинсон по-късно в живота.
"Ключовата разлика между изследването и американското проучване е продължителността на времето, през което пациентите са били проследявани", казва Лабри.
Купър се съгласи, че ограничаването на неговото проучване включва ограничените данни, налични през последващия период. Това е така, защото информацията за пациентите беше дефинирана, така че изследователите не можаха да видят колко време отнема на конкретни пациенти да развият Паркинсон след апендектомия. Но тъй като базата данни събира данни от 1997 г., поне някои от пациентите са били проследявани близо 30 години, каза той.
Освен това изследователите не са имали достъп до медицински записи на пациентите, така че не са могли да разгледат други фактори, които може да са повлияли на резултатите, като специфични симптоми или лекарства, добави Купър.
Рискът все още е наистина нисък
В крайна сметка все още няма консенсус относно това дали апендектомиите са свързани с по-висок риск от болестта на Паркинсон.
Изследване от 2016 г., публикувано в списанието Movement Disorders, открива сходни резултати с това ново проучване - че апендектомия е свързана с повишен риск от риск от болест на Паркинсон 10 или повече години след операцията; но този риск беше много по-малък от този, отбелязан в скорошното проучване. Други изследвания, например документ за 2018 г., публикуван в Movement Disorders, не откриват почти никаква връзка между апендектомии и болестта на Паркинсон.
Във всеки случай Купър подчерта, че докато проучването открива връзка между апендектомия и риска от развитие на болестта на Паркинсон, рискът е много нисък: По-малко от 1% от хората, които са развили болестта на Паркинсон, са били подложени на апендектомия, каза той.
„Не искам хората да излизат оттук и да казват:„ Е, имам апендицит. Няма да извадя апендикса си, защото не искам да получа болестта на Паркинсон “, каза той. "Ако имате апендицит ... трябва да извадите апендикса си."
