Мъж в Обединеното кралство може да е вторият човек, който някога е бил излекуван от ХИВ.
Новият пациент, на когото беше диагностициран вирусът през 2003 г., изглежда, че няма ХИВ след специална трансплантация на костен мозък, според нов доклад за неговия случай.
Изследователите предупреждават, че е твърде рано да се каже със сигурност дали мъжът е окончателно излекуван от ХИВ. Но пациентът е преживял дългосрочна ремисия от вируса без нужда от лекарства в продължение на 18 месеца.
Случаят отбелязва едва втори път, че лекарите са използвали това специално лечение, за да изглежда елиминира вируса от тялото на човек. Първият пациент - известен като берлинският пациент - получи подобна трансплантация на костен мозък през 2007 г. и е без ХИВ повече от десетилетие.
"Постигайки ремисия при втори пациент, използвайки подобен подход, показахме, че берлинският пациент не е аномалия и че наистина лечението ... елиминира ХИВ при тези двама души", водещ автор на проучването д-р Равиндра Гупта, професор в отдела по инфекция и имунитет към University College London, се казва в изявление.
Изследователите обаче подчертават, че такава трансплантация на костен мозък не би работила като стандартна терапия за всички пациенти с ХИВ. Подобни трансплантации са рискови, а и берлинският пациент, и мъжът в новия случай, наречен пациент от Лондон, се нуждаят от трансплантациите за лечение на рак, а не от ХИВ.
Но бъдещите терапии биха могли да имат за цел да имитират лечението без нужда от трансплантация на костен мозък.
Докладът ще бъде публикуван днес (5 март) в списание Nature.
Специална трансплантация
Преди трансплантацията си лондонският пациент приема антиретровирусни медикаменти за борба с неговия ХИВ. През 2012 г. му е диагностициран лимфом на Ходжкин - вид рак на кръвта, който изисква лечение с костно-мозъчна трансплантация, известна също като трансплантация на хематопоетични стволови клетки.
Използваните за трансплантацията стволови клетки идват от донор, който има сравнително рядка генетична мутация, която придава резистентност към ХИВ. По-конкретно, донорът е имал мутация в ген, който кодира протеин, наречен CCR5, който ХИВ използва като "порт", за да влезе в клетките. По същество мутацията пречи на ХИВ да може да попадне в клетките на хората, така че не може да причини инфекция.
Пациентът в Лондон отказва лекарства срещу ХИВ вече 18 месеца и все още е без ХИВ, казаха изследователите. Те ще продължат да наблюдават пациента, за да установят дали той е окончателно излекуван (което означава, че ХИВ не се връща).
Нови лечения?
Новият доклад за случая е „поредното доказателство за концепция, че можем да изкореним ХИВ в тези ситуации“, казва д-р Амеш Адала, старши учен в Центъра за здравна сигурност на Джонс Хопкинс в Балтимор, който не е участвал в доклада.
Адаля отбеляза, че въпреки че пациентът в Берлин и лондонският пациент са получавали подобни лечения, лечението на берлинския пациент е било по-интензивно - той е получил две трансплантации на костен мозък в допълнение към облъчване на цялото тяло (радиационно облъчване на цялото тяло). Новият доклад показва, че лекарите не трябва да използват толкова интензивен режим на лечение, колкото пациентът в Берлин, за да постигнат успех.
Въпреки че трансплантацията на костен мозък не може да бъде стандартно лечение за ХИВ, лекарите могат да използват наученото в тези специални случаи, за да се опитат да разработят нови лечения, които биха могли да се използват от повече хора, каза Adalja.
Например, берлинският пациент и лондонският пациент "показват, че когато елиминирате CCR5, можете ефективно да излекувате тези пациенти", каза Adalja. Така лекарите биха могли да разработят други начини за насочване на CCR5, като например с генна терапия, за да предотвратят експресията на гена.
Подобна генна терапия ще бъде много по-различна от това, което се случи с бебетата близнаци в Китай миналата година, които според съобщенията им бяха редактирани геномите си с CRISPR, за да премахнат гена CCR5. Целта на такова редактиране, ученият, който го направи, беше да намали риска от бебета да се заразят с ХИВ. Но в този случай бебетата са редактирали гените си преди раждането и не са имали ХИВ.
"Продължаването на CCR5 при ... пациенти, които вече имат ХИВ, може да бъде много мощен инструмент, който можем да използваме" и не е същото нещо като редактирането на генома при хора, които нямат ХИВ, каза Adalja.
