Болка в долната част на гърба или болка в частта на гърба между ребрата и краката е едно от най-често срещаните оплаквания от дискомфорт. Това е най-честата причина за увреждане, свързано с работа и основна причина за пропусната работа. Докато повечето гръбни гърди отминават самостоятелно след няколко дни, много хора страдат от хронична болка в гърба.
Около 80 процента от хората в Съединените щати изпитват поне един пристъп на болка в долната част на гърба в живота си, според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт. Гърбът може да се измъкне от удара много лесно, защото поддържа по-голямата част от теглото на тялото. Хората на възраст от 30 до 50 години са по-склонни да страдат от болки в гърба, вероятно защото прекарват големи количества от деня си в седнало положение, с случайните прекалено енергични тренировки, които могат да причинят нараняване.
Видове и причини за болка
Повечето болки в гърба са един от четирите вида, заяви д-р Кристофър Махер, директор на отдела за опорно-двигателен апарат в Джорджския институт за глобално здраве към Университета в Сидни в Австралия.
Една форма на болки в гърба, наречена ишиас, възниква, когато нервите в гръбначния стълб са прищипани.
При гръбначната стеноза отворените пространства в гръбначния стълб се стесняват, което също може да окаже натиск върху гръбначните нерви. Други изпитват болки в гърба поради инфекции, фрактури или сериозни заболявания като рак. Общо около 50 до 60 редки заболявания могат да причинят болки в гърба, каза Махер.
Но най-често срещаната форма, която представлява около 90 процента от всички случаи, е това, което се нарича „обикновена неспецифична болка в гърба“, което означава „не сме сигурни какво причинява болката“, каза Махер пред Live Science.
Извиването или повдигането на тежък товар по грешен начин може да изкълчи или напрягне мускулите и връзките в гърба, което да доведе до остра болка в гърба. В допълнение, възглавничките дискове между гръбначните кости или прешлените са склонни да се разпадат с възрастта, намалявайки колко абсорбция на шока могат да осигурят, въпреки че лекарите не са съгласни доколко това причинява болки в гърба.
Има няколко рискови фактора, свързани с хронична болка в гърба. Тютюнопушенето, физическата неактивност или наднорменото тегло могат да увеличат рисковете от болки в гърба, каза Махер. Хората, които често вдигат тежки предмети, също са изложени на риск.
Хората, които съобщават за много психологически страдания поради стресова работна среда или лоша социална подкрепа, също са склонни да чувстват по-хронична болка в гърба, каза той.
Болката в гърба може също да бъде свързана с шанса за смърт на човек според проучване от 2017 г., публикувано в European Journal of Pain. Тези в проучването на възраст 70 и повече години, които съобщават, че имат болки в гърба или шията, са с 13 процента по-склонни да умрат в сравнение с хора, които не са имали болки в гърба.
Лечение
Лечението на болки в гърба е сложно. При леки болки и болки или изтръпвания след нараняване или напрежение обикновено е достатъчно да вземете обезболяващо средство - или ацетаминофен (Tylenol), или нестероидно противовъзпалително средство като ибупрофен (Advil) - и да продължите нормалните дейности. Изследване от юли 2014 г. от Maher и неговите колеги и публикувано в списанието в The Lancet установява, че приемането на ацетаминофен не помага на хората да се възстановят по-бързо от болки в гърба.
Опиоидните лекарства, отпускани по лекарско предписание, като оксикодон (OxyContin), могат да облекчат болката, но лекарите обикновено не са склонни да ги предписват, тъй като хората бързо развиват поносимост и лекарствата могат да бъдат отклонени за незаконна употреба в общността, каза Махер.
Понякога фалшив лек може да помогне. Проучване за 2016 г., публикувано в списанието PAIN, включващо 100 души, открива, че тези с плацебо, добавени към нормалните си лекарства, отчитат, че болката и инвалидността са с около 30 процента по-ниски от резултатите им в началото на проучването. В интересен обрат тези, които приемат плацебо, все още се чувстват по-добре, въпреки че знаеха, че лекарството е фалшиво от самото начало на изследването.
Въпреки че хората могат да бъдат изкушаващи да вдигнат краката си или да легнат в леглото, когато болката в гърба избухне, това всъщност е най-лошото, което могат да направят, каза Махер. Проучванията при кучета, овце и свине показват, че натоварването на ставите и мускулите в гърба може да ускори възстановяването на тъканите след нараняване, каза той.
Дисковете и хрущялите отзад нямат много добро кръвоснабдяване, така че разчитат на компресията и движението на ежедневната активност, за да принудят лечебните хранителни вещества и химически фактори в тъканта, каза Махер.
Хората с наистина упорита болка в гърба може да се нуждаят от по-активно лечение, като физическа терапия. Изследване от 2002 г. в списание Spine установи, че упражненията за гърба могат значително да намалят болката при пациенти, които са имали болка поради неуточнена причина.
Някои форми на разговорна терапия също могат да помогнат. Проучване за 2014 г. в Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation и друго в The Clinical Journal of Pain установи, че хората, получаващи когнитивно-поведенческа терапия (CBT), вид разговорна терапия, във връзка с физическата терапия отчитат по-големи намаления на болката, отколкото тези, лекувани с физическа терапия сама.
На хората, които са по-разтревожени, уплашени или депресирани от болката си, може да отнеме повече време, за да се възстановят, каза Махер, така че CBT може да работи, като им помага да преразгледат как мислят за болката.
"Хората са научени да предизвикват безполезни вярвания и да ги заменят с по-полезни вярвания, които ще им помогнат да се възстановят", каза Махер.
Акупунктурата, йога и масажът могат да подобрят хроничната болка в гърба, въпреки че доказателствата за тези интервенции са по-слаби, според американските насоки на американския колеж на лекарите за диагностика и лечение на хронична болка в долната част на гърба.
Спиналната манипулационна терапия (SMT), която използва компресия върху гръбначните стави, също може да бъде лечението. Изследване от 2015 г., публикувано в списанието Spine, установи, че този тип терапия работи за някои, но не за всички. Обикновено SMT се извършва от хиропрактици и физиотерапевти. Това е противоречиво, като някои медицински експерти твърдят, че работи, докато други твърдят, че не е така. „Голямата констатация е, че и двете страни са били прави през цялото време“, казва Грег Кавчук, професор по рехабилитационна медицина в университета в Алберта и съавтор на изследването.
Не е доказано, че хирургията и лумбалните инжекции на лекарства като стероиди работят постоянно, каза Махер.
"Всички форми на операция са в краен случай", каза Махер.
За хора с дегенеративна дискова болест, например, спиналната терапия с синтез има само скромни ползи и тези ползи може да не са по-големи от рехабилитацията и когнитивно-поведенческата терапия, според проучване от 2009 г. в списанието Spine. И проучване от 2014 г. в New England Journal of Medicine установява, че инжекциите на обезболяващо средство и стероид в гръбначния стълб не подобряват болката повече от инжекциите само на болкоуспокояващото.
Допълнителни ресурси:
