Д-р Марк Абрамович е президент на Медицинското писмо, публикация с нестопанска цел, която предоставя безпристрастни, стриктни оценки на лекарствата за лекари, фармацевти, библиотеки, болници и учебни заведения.Преди да се присъедини към редакцията на The Medical Letter, Абрамович е член на отдела по педиатрия в Медицинския колеж „Алберт Айнщайн“. Абрамович допринесе тази статия за науката на живо Гласове на експерти: Op-Ed & Insights.
Цените на лекарствата са в заглавията: завишени разходи за животоспасяващ EpiPens, многото хиляди долари за лекарства, които могат да излекуват хепатит С, и стотици хиляди за спасяване на деца с редки заболявания като дефицит на липозомалова липаза - животозастрашаващ генетик заболяване, при което ензим, който разгражда определени липиди, не работи правилно, което води до натрупване на тези липиди и повлияване на функционирането на органите и растежа като цяло.
Има две прости причини за тези високи разходи: липса на конкуренция за генерични лекарства и успехът на фармацевтичните компании да пускат на пазара своите лекарства.
И все пак един от най-ефективните класове лекарства - статините, които лекуват основната причина за смърт в САЩ, почти не се споменават във фармацевтичната реклама. Нещо повече, има общи версии на тези лекарства, които струват много по-малко и все пак няма да ги видите в реклами. Освен това няма да ги видите в толкова аптечки, колкото може да очаквате. Това е така, защото много лекари предписват имената на марките и много хора не знаят, че общите версии са също толкова добри.
Защо така? Общите версии на статините просто не струват достатъчно, за да поддържат рекламен бюджет. Но ето какво трябва да знае всеки потребител за тях.
Сърдечните заболявания остават водещата причина за смърт в Съединените щати, според Националния център за здравна статистика. В допълнение към методите без лекарства, за които е доказано, че намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания и смъртните случаи, свързани със сърдечно-съдови заболявания - включително диети с ниско съдържание на мазнини, диети с ниско съдържание на въглехидрати, стрес тестове, ангиограми (рентгенов тест, който показва кръвен поток във вена или артерия), ангиопластики (поправяне на кръвоносни съдове), коронарни байпаси и сърдечни трансплантации - има и литания от сърдечно-съдови лекарства за лечение на сърдечни заболявания.
В продължение на много години в медицинската общност съществува общо съгласие, че статините (наричани още инхибитори на HMG-CoA редуктазата) могат да намалят честотата на инфаркти и смърт при пациенти с атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване, при които плака - полутвърдено натрупване на вещества, съставени от мазнини и холестерол - се натрупва вътре в артериите, както и за пациенти без сърдечни заболявания, които имат рискови фактори като високи нива на холестерол в кръвта или диабет.
Всички лекарства имат странични ефекти, но при контролирани проучвания е показано, че статините имат много малко странични ефекти, а броят на инфарктите и инсултите, които са предотвратили, е значителен. В проучване, публикувано по-рано тази година в The New England Journal of Medicine, изследователите изследват ефекта на статин или плацебо върху повече от 12 000 мъже над 55 години и жени над 65 години в 21 държави. Тези участници в проучването не са имали сърдечно-съдови заболявания и годишният им риск от голямо „сърдечно-съдово събитие“, като сърдечен удар или инсулт, се изчислява на около 1 процент.
След средно проследяване от 5,6 години, хората, които са взели статин, са имали 25 процента по-малък шанс да умрат поради сърдечно-съдови причини или имат нефатален сърдечен удар или инсулт в сравнение с хората, които не са приемали статина, показва проучването намерен.
Нито един клас лекарства няма сравнимо въздействие върху сърдечно-съдовите заболявания, но статините са един клас лекарства, за които изглежда, че фармацевтичните компании омаловажават. Те преувеличават ползите и безопасността на много лекарства, но не и статините.
Проблемът струва ли?
Всички статини, продавани в Съединените щати (аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, розувастатин и симвастатин), с едно изключение (питавастатин), се предлагат като генерици. Но много лекари все още се отклоняват от генеричните лекарства, може би защото се чувстват по-удобно от търговските марки, които обикновено са предписали, или може би заради убеждаваността на фармацевтичната индустрия.
Например, Колет Деджонг от Калифорнийския университет, Медицинското училище в Сан Франциско и колегите му откриха, че спонсорираните от индустрията ястия са свързани с повишена честота на предписване на маркови лекарства, включително статини, които се рекламират, въпреки че не можеха да не установявам, че единият е причинил другия в изследването, публикувано през август 2016 г. в медицинското списание JAMA.
Ако лекарите не направят промяната, тя ще трябва да идва от потребителите. Следващият път, когато видите реклама по телевизията за ново лекарство против рак, което удължава живота с месец-два и струва стотици хиляди долари (което рекламата вероятно няма да спомене), помислете защо никога не виждаме реклами за недостатъчно използвани генерични статини, които могат да удължат здравословния живот с десетилетия само за няколко долара на месец.
И така, следващия път, когато Вашият лекар Ви даде ново предписание за лекарство с търговска марка, не забравяйте да попитате дали има генеричен еквивалент.
Тази статия е публикувана първоначално наНаука на живо.
