Някои пациенти в кома или вегетативно състояние след мозъчна травма показват признаци на „скрито съзнание“, които могат да предскажат шансовете им да се оправят, предполага ново проучване.
В проучването изследователите са използвали специален алгоритъм за анализ на мозъчните вълни на повече от 100 пациенти, които не са реагирали след мозъчна травма. Те откриха, че в рамките на няколко дни след нараняването, около 1 на 7 от тези пациенти показват различни модели на мозъчна дейност в отговор на команди за движение на ръцете си. Тази мозъчна активност подсказва, че пациентите разбират командите, но не могат да изпълняват движенията, казват авторите.
Нещо повече, пациентите с тези признаци са имали по-голяма вероятност да се възстановят от пациентите, които нямат признаци на скрито съзнание, показва проучването, публикувано днес (26 юни) в New England Journal of Medicine.
"Това проучване показва, че някои пациенти, които не реагират в продължение на дни или по-дълго, могат да имат способности за когнитивна обработка, достатъчни за разграничаване на команди, и тези пациенти имат по-голям шанс да се възстановят", водещ автор на изследването д-р Ян Клаасен, доцент по неврология в Колумбия University Vagelos College of Physicians and Surgeons, се казва в изявление.
Ще бъдат необходими по-големи проучвания за потвърждаване на резултатите и по-нататъшно разработване на алгоритъма. Но методът може един ден да помогне на лекарите по-добре да предскажат кои пациенти с мозъчно увреждане най-вероятно да излязат от кома или вегетативно състояние и да живеят някак независимо, казаха авторите.
Скрито съзнание
Лекарите имат проблеми да предскажат кои хора ще се възстановят след мозъчна травма поставят някого във вегетативно състояние или кома. Те използват неврологични изследвания и други тестове, за да преценят вероятността на пациента да се възстанови в дните и седмиците след нараняването им, но тези прогнози често са неточни, посочват авторите.
Все пак от повече от десетилетие учените знаят, че някои неотговарящи пациенти с мозъчни наранявания показват признаци на скрито съзнание на ЯМР или електроенцефалограма (ЕЕГ), последният от които е тест за измерване на мозъчните вълни. Но изследванията не можеха да кажат колко често пациентите показват тези признаци и дали могат да предскажат кой ще се възстанови.
В новото проучване изследователите използват ЕЕГ, за да анализират мозъчните вълни на 104 пациенти, които са получили внезапно мозъчно нараняване поради мозъчно кървене, травма или недостиг на кислород. Пациентите не можеха да говорят и не отговаряха на разговорени команди.
Докато мозъчните вълни на пациентите бяха наблюдавани, те бяха помолени или да „продължат да отварят и затварят“ ръцете си, или „да спрат да отварят и затварят“ ръцете си.
След това алгоритъм за машинно обучение анализира данните за ЕЕГ, за да определи дали мозъкът регистрира разлика между тези две команди. С други думи, ако пациентите последователно са показвали различни модели на мозъчната вълна, когато им е била дадена една команда спрямо другата, изследователите тълкували това като знак за скрито съзнание.
Като цяло, 15% от пациентите са показали модели на мозъчна активност, предполагащи скрито съзнание в рамките на четири дни след нараняване, установи проучването. От тях 50% забелязват подобрения в състоянието си, което означава, че могат да следват словесни команди преди да излязат от болницата, в сравнение само с 26% от пациентите, чиито мозъчни вълни не показват признаци на съзнание.
Една година по-късно, 44% от пациентите с първоначални признаци на скрито съзнание са били в състояние да функционират самостоятелно поне 8 часа на ден, в сравнение само с 14% от пациентите, които не са показали първоначални признаци на скрито съзнание.
Бъдещи изследвания
Тест за прогнозиране кои пациенти с тежки мозъчни наранявания имат най-голям шанс за възстановяване би бил много полезен, казаха експерти.
„Знанието кои пациенти имат най-добър потенциал за възстановяване е изключително важно, тъй като позволява на клиницистите да усъвършенстват лечението си, да зададат очаквания за пациентите, семействата и може би дори да адаптират по-агресивно рехабилитационните терапии“, казва д-р Нийл Сингал, доцент по неврология в Калифорнийския университет в Сан Франциско, който не участва в изследването.
Все пак в сегашната си форма тестът не е достатъчно точен, за да "драстично промени клиничните протоколи", каза Сингал пред Live Science. Но с подобрения в алгоритмите на ЕЕГ на авторите, Сингал каза, че може да види теста, който навлиза в основната грижа съвсем скоро.
Изследователите отбелязват, че в тяхното проучване са участвали пациенти с различни причини за увреждане на мозъка, но изследователите не са успели да определят дали техният алгоритъм работи най-добре за определен тип мозъчно увреждане. Поради това бъдещите проучвания трябва да включват пациенти с единично увреждане на мозъка, за да се определи по-добре полезността на теста на изследователите.
