Кръвта на човек беше толкова гъста с мазнини, че лекарите му трябваха ръчно да изтеглят кръв - практика, известна като кръвопускане, - за да му помогнат да спасят живота му, според нов доклад за необичайния случай.
39-годишният мъж е отишъл в спешното, след като изпитва гадене, повръщане, главоболие и намалена бдителност. Той е имал диабет и е приемал няколко лекарства за лечение на състоянието, но не е приемал редовно тези лекарства, според доклада на случая, публикуван днес (25 февруари) в списанието Annals of Internal Medicine.
В болницата мъжът изгубил съзнание и му трябвала поставена дихателна тръба, която да му помогне да диша.
Тестовете разкриха, че мъжът е имал изключително високи нива на триглицериди, вид мазнини, в кръвта си. Нивата на триглицеридите под 150 милиграма на децилитър (mg / dL) се считат за нормални, според Националните здравни институти (NIH), а нивата над 500 mg / dL се считат за "много високи". Човешките нива на триглицериди обаче се наблюдават при повече от 14 000 mg / dL.
Нивата на триглицеридите бяха толкова високи, че кръвта на мъжа придоби млечен цвят, казаха съавторите на доклада Филип Кьолер и д-р Матиас Кочанек от университетската болница в Кьолн в Германия, които лекуваха пациента.
Такива високи нива на триглицериди могат да причинят възпаление на панкреаса или панкреатит, потенциално сериозно състояние. Всъщност тестовете показват, че мъжът има повишени нива на панкреатични ензими, което може да е знак за това състояние.
Тестовете също разкриха, че мъжът е имал диабетна кетоацидоза - потенциално животозастрашаващо усложнение на диабет, което се случва, когато тялото разгражда мазнините с бързи темпове, което води до натрупване на киселини в кръвта, наречени кетони, според NIH. Кетоацидозата се случва, защото тялото не произвежда достатъчно инсулин, хормон, който помага на захарта или глюкозата да влязат в клетките, така че захарта да може да се използва като гориво. (Без глюкоза, тялото се превръща в мазнини като гориво.) Третира се отчасти с инфузии на инсулин във вените.
Кръвопускане
Когато пациентът има изключително високи нива на триглицериди, лекарите могат да използват машина за филтриране на мазнините от кръвта - процес известен плазмафереза. Но когато лекарите на мъжа опитаха плазмафереза, машината се запуши поради изключително високите нива на мазнини в кръвта.
Лекарите му направиха опит за плазмафереза втори път, но машината все още се запуши. Тогава те се обърнаха към кръвопускането. Те извадиха литър от кръвта на човека и го заместиха с червени кръвни клетки и плазма (течната част от кръвта) от донор. Това доведе до намаляване на нивата на триглицеридите при мъжете, така че лекарите изтеглиха още един литър, този път го заместиха с течности.
Два дни по-късно нивата на триглицеридите при мъжа са били достатъчно ниски, за да може машината на плазмаферезата да работи без запушване. Пет дни по-късно лекарите успяха да отстранят дихателната тръба на пациента и той нямаше задържани неврологични симптоми.
„Очарователно и иновативно“
Кьолер и Кочанек казаха на Live Science, че никога досега не са виждали подобен случай. Новият доклад предполага, че ако плазмаферезата не може да бъде извършена, "конвенционалното кръвопускане със заместване може да бъде ефективна алтернатива" за пациенти с изключително високи триглицериди ", заключават авторите.
Д-р Гай Минц, директор на сърдечно-съдовото здраве и липидология в сърдечната болница на Сандра Атлас Bass Heart North North Health в Манхасет, Ню Йорк, който не е участвал в случая, заяви, че докладът за случая подробно описва „завладяваща и иновативна адаптация на лечението към живота -застрашаваща ситуация поради високи триглицериди в кръвта. " казах
"Аплодирам лекарите, че мислят извън кутията", за да опитат лечението с кръвопускане, заяви Минц пред Live Science. Докладът "дава нова възможност за лечение на изключително високи триглицериди, когато стандартната болнична терапия ... се провали."
Авторите хипотезират, че изключително високите нива на триглицериди в кръвта на човека са причинени от комбинация от инсулинова резистентност, затлъстяване, неподходяща диета и недостатъчно лекуван диабет. Те отбелязаха, че както кетоацидозата, така и много високите нива на триглицериди са признаци на липса на инсулин. Тестването също показа, че пациентът има генетичен маркер, който е свързан с по-високи нива на триглицериди, което също може да повлияе на риска му. В допълнение, пациентът е приемал лекарство за диабет, наречено инхибитор на натриево-глюкозен котранспортер-2 (SGLT2), и има известно притеснение, че това лекарство може да увеличи риска от кетоацидоза, според американската агенция по храните и лекарствата.
