Ново изследване не само че опиатните лекарства, отпускани по лекарско предписание, са с риск от пристрастяване и предозиране, но изглежда също така осигуряват малка полза за пациенти с хронична болка, според ново проучване.
Проучването установява, че за хора с хронична болка, която не е причинена от рак, опиоидните лекарства, отпускани по лекарско предписание, са обвързани само с малки подобрения в болката, физическото функциониране и качеството на съня, в сравнение с плацебо.
Нещо повече, опиоидите с рецепта имат подобни ползи за облекчаване на болката като неопиоидно лечение, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Като се има предвид, че опиоидите по рецепта са свързани със сериозни рискове, включително пристрастяване, предозиране и смърт и че други терапии могат да осигурят подобни ползи, „нашите резултати подкрепят, че опиоидите не трябва да бъдат терапия от първа линия за хронична неканцерозна болка“, водещ автор на изследването Джейсън Бусе , доцент и изследовател от Института за изследвания и грижи за болка в университета Макмастър в университета „Макмастър“, се казва в изявление.
Въпреки че широко се предписват опиоиди за лечение на хронична болка, колко точно ползите от тези лекарства имат пациентите и дали ползите надвишават рисковете, не е ясно.
В новото проучване, метаанализ, изследователите анализираха информация от 96 предишни клинични изпитвания на опиоиди с рецепта за хронична, неканцерозна болка; която включваше повече от 26 000 души. Във всяко изпитване участниците получават опиоидно лекарство, неопиоидно лечение или плацебо. Участниците са били следени поне един месец.
Мета-анализът установява, че в сравнение с плацебо, 12 процента повече пациенти, лекувани с опиоиди, са получили облекчаване на болката, 8 процента повече са имали подобрения във физическото функциониране и 6 процента повече са имали подобрения в качеството на съня.
"Това са много скромни ефекти", каза Бусе. Опиоидите не са били свързани с подобрения в социалното или емоционалното функциониране, посочва още проучването.
В допълнение, всички предимства на опиоидни лекарства намаляват с времето, показват резултатите. Но в реалния живот лекарите често увеличават дозата опиоидни лекарства, когато пациентите не изпитват облекчаване на болката, д-р Майкъл Ашбърн и д-р Ли Флейшър, и двамата от катедрата по Анестезиология и критични грижи на Университета на Пенсилвания, пише в редакция, придружаваща ученето. "Като се има предвид ясният риск от сериозни вреди, опиоидите не трябва да продължават без ясни доказателства", че те работят за даден пациент, писаха авторите на редакцията.
Изследването също анализира информация от девет клинични проучвания, включващи повече от 1400 души, които конкретно сравняват опиоидните лекарства с НСПВС. Резултатите показват, че хората, които са приемали опиоидни лекарства, съобщават за същото количество за облекчаване на болката като тези, които са приемали НСПВС, демонстрирайки с други думи, че изглежда, че НСПВС действат също толкова добре за облекчаване на болката.
В светлината на опиоидната епидемия лекарите в цялата страна полагат усилия за намаляване на предписанията на лекарствата. И тези усилия може да работят; през 2017 г. броят на хората, които злоупотребяват с опиатни лекарства, отпускани по рецепта, намалява с приблизително 400 000, а броят на хората, които започнаха да употребяват хероин, намалява с приблизително 89 000 в сравнение с 2016 г., посочва редакцията.
Въпреки това 2017 г. беше най-смъртоносната година за смъртта от предозиране с опиоиди, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Фентанил, мощен синтетичен опиоид, до голяма степен е отговорен за увеличаването на смъртните случаи.
Редакцията отбеляза, че опиоидите все още могат да бъдат безопасно и ефективно лечение за внимателно подбрани пациенти, ако тези лица са надлежно наблюдавани във времето. Но "е време лекарите да удвоят усилията си за подобряване на процеса на грижа при предписване на опиоиди", включително внимателно наблюдение на пациентите и избягване на надписване, заключението на редакцията.
