Затлъстяването е състояние, при което човек има излишни телесни мазнини. Повече от просто число в мащаб или размер на нечие тяло, затлъстяването може да увеличи риска на човек от заболявания и здравословни проблеми, включително високо кръвно налягане, диабет и сърдечни заболявания. Това е сложен проблем и основен проблем за общественото здраве, както в Съединените щати, така и по света.
В Съединените щати около 40 процента от възрастните (или 93,3 милиона души) са с наднормено тегло, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
В цял свят процентът на затлъстяване се увеличава: От 1975 г. насам процентът на затлъстяване в световен мащаб почти се е утроил и вече има повече от 650 милиона възрастни хора със затлъстяване, сочат оценки на Световната здравна организация.
Затлъстяването обикновено се определя с помощта на съотношение на височина и тегло, наречено индекс на телесната маса (ИТМ), което често корелира с нивото на телесните мазнини. Според CDC възрастен с ИТМ от 30 или по-висок се счита за затлъстял.
Въпреки това, някои лекари и изследователи предполагат, че използването само на ИТМ може да не е най-доброто скринингово средство за затлъстяване и по-добрият подход може да бъде да се вземе предвид физическото, психическото и функционалното здраве на човек. (Функционалното здраве се отнася до способността на човек да се движи и да обикаля ежедневните си дейности.)
Причини
На фундаментално ниво затлъстяването възниква, когато хората редовно ядат и пият повече калории, отколкото използват. Освен хранителното поведение на човек, редица фактори могат да допринесат за затлъстяването, включително липсата на физическа активност, липсата на сън, генетиката и използването на определени лекарства, които могат да причинят покачване на тегло или задържане на вода, като кортикостероиди, антидепресанти или някои лекарства против припадъци.
Съвременната култура и удобства също отчасти допринасят за затлъстяването. Според клиниката Майо, факторите на околната среда, които насърчават затлъстяването, включват: Големи порции храна, натоварен работен график с малко време за активен начин на живот, ограничен достъп до здравословни храни в супермаркетите, лесен достъп до бързи храни и липса на безопасни места за физическа активност.
Затлъстяването може да бъде свързано и с компанията, която човек поддържа: Установено е, че се „разпространява“ социално сред приятелите. Изследване от 2011 г., публикувано в Американското списание за обществено здраве, предполага, че причината за това социално разпространение е, че приятелите споделят подобна среда и заедно извършват дейности, които могат да допринесат за увеличаване на теглото.
Някои здравословни състояния също могат да доведат до наддаване на тегло, включително:
- Хипотиреоидизъм, неактивна щитовидна жлеза, която забавя метаболизма и причинява умора и слабост.
- PCOS или синдром на поликистозни яйчници, който засяга до 10 процента от жените в детеродна възраст и може също да доведе до излишна коса на тялото и репродуктивни проблеми.
- Синдром на Кушинг, който произтича от свръхпродукция на хормона кортизол от надбъбречните жлези и се характеризира с наддаване на тегло в горната част на тялото, лицето и шията.
- Синдром на Прадер-Вили, рядко генетично състояние, при което хората никога не се чувстват пълноценни и затова искат да се хранят постоянно, според клиниката на Майо.
Усложнения
Според CDC затлъстяването увеличава риска от развитие на редица потенциално сериозни здравословни проблеми, включително:
- Коронарна болест на сърцето
- Високо кръвно налягане
- Удар
- Диабет тип 2
- Някои видове рак (гърда, дебело черво, ендометриал, жлъчен мехур, бъбреци и черен дроб)
- Сънна апнея
- Висок LDL холестерол, нисък HDL холестерол или високи нива на триглицериди
- Камъни в жлъчката
- Остеоартритът
- Безплодие или нередовни периоди
Освен физическите си последици, затлъстяването може да вземе и емоционално влияние: Някои хора със затлъстяване изпитват депресия, чувства на социална изолация, дискриминация и като цяло по-ниско качество на живот, според клиниката Майо.
Затлъстяването заболяване ли е?
Дали затлъстяването трябва да се счита за „болест“ (или ненормално състояние) е въпрос на дебат. През 2013 г. Американската медицинска асоциация, най-голямата група лекари в страната, гласува признаването на затлъстяването като болест.
Решението имаше за цел да подобри достъпа до лечение за отслабване, да намали стигмата на затлъстяването и да подчертае факта, че затлъстяването не винаги е въпрос на самоконтрол и сила на волята.
Други обаче твърдят, че наричането на затлъстяване болест автоматично категоризира голяма част от американците като „болни“, когато може да не са. Вместо това критиците казват, че затлъстяването трябва да се счита за рисков фактор за много заболявания, но не и болест само по себе си.
Лечение
За да постигнат здравословно тегло и да приемат по-здравословни хранителни навици, хората може да се наложи да видят няколко здравни специалисти, включително диетолог, поведенчески терапевт, физиолог с физически упражнения и експерт по затлъстяване, според клиниката на Майо. Работата с разнообразен екип от здравни експерти може да помогне на хората да направят дългосрочни промени в хранителните и физическите си навици и да разработят стратегии за справяне с всички емоционални и поведенчески проблеми, които могат да доведат до наддаване на тегло и нездравословни навици на живот.
Въпреки че има много прищявки диети, такива краткосрочни промени в диетата не са най-добрият начин за постоянно поддържане на теглото, казва CDC. Вместо това хората трябва да се стремят да правят дългосрочни промени, като редовно хранене и стимулиране на ежедневната физическа активност. Промените в поведението, като разбиране на това, какви стресове или ситуации могат да допринесат за преяждането и да се научите да променяте това поведение, също са важни за постигане на целите за отслабване.
Дори и малки количества отслабване - като 5 до 10 процента от общото ви телесно тегло - могат да имат ползи за здравето, казва CDC. Тези ползи включват подобряване на кръвното налягане, нивата на холестерола и кръвните захари.
Според CDC, ето няколко съвета, които могат да помогнат на хората да отслабнат успешно:
- Водете дневен дневник за храните, който може да направи хората по-наясно какви храни ядат, кога ги ядат и колко консумират, както и да идентифицират потенциално нездравословни хранителни навици, като ядене, когато са стресирани или не са гладни.
- Направете малки промени в хранителните си навици, като например да се храните по-бавно, да поставите вилицата си между хапки и да пиете повече вода, което може да помогне за намаляване на броя на калориите, които консумират хората.
- Определете начини да включите здравословните навици в ежедневието си, като например разходка по време на обяд.
- Поставете конкретни, но реалистични цели за отслабване и упражнения, като например да вечеряте салата с вечеря и да ходите 15 минути вечер.
След като отслабнете, редовната физическа активност (60 до 90 минути физическа активност с умерена интензивност на ден, през повечето дни от седмицата) може да помогне да се поддържа теглото, казва CDC.
Хирургия и лекарства за отслабване
За хора, които все още са силно затлъстели след опит за отслабване чрез диета и упражнения, други лечения, като бариатрична хирургия, могат да бъдат опция. Бариатричната хирургия - операция за намаляване на стомаха - се препоръчва за хора с ИТМ от 40 или повече или ако имат сериозен здравословен проблем, свързан със затлъстяването и имат ИТМ от 35 или повече.
Хората с ИТМ от 30 или повече имат право на регулируема стомашна лента (един вид бариатрична хирургия), ако имат и поне един сериозен здравословен проблем, свързан със затлъстяването.
Други възможности за лечение на затлъстяване включват определени лекарства без рецепта и без рецепта, които ограничават апетита, като орлистат и лоркасерин, но могат да причинят странични ефекти, като спазми, диария, главоболие, замаяност и гадене, според клиниката Mayo.
Лекарствата за отслабване трябва да се използват заедно с диета и упражнения, за да помогнат на хората да отслабнат, а някои лекарства за отслабване са предназначени само за краткосрочна употреба.
