Обществеността не трябва да носи респиратори за тежко натоварване, но е интелигентна идея да нанасяте маска за лице или да увиете чист шал около носа и устата си, ако отивате на претъпкано място по време на огнището на COVID-19, лекар по инфекциозни заболявания каза Live Science.
Този съвет за маски за лице (известен още като хирургически маски) противоречи на препоръките на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), които казват, че хората, които не са болни, не трябва да носят маски за лице, освен ако не се грижат за някой, който е болен от новия коронавирус. Той също противоречи на съветите на други интервюирани лекари по инфекциозни заболявания Live Science.
Това каза, обществеността го прави не трябва да носите маски за лице през повечето време, каза д-р Ото Ян, професор в катедрата по медицина и катедрата по микробиология, имунология и молекулярна генетика в Медицинското училище „Дейвид Гефен“ в Калифорнийския университет, Лос Анджелис.
Ако сте навън на разходка - по същество, отидете на обстановка, където можете да бъдете поне 6 фута (1,8 метра) от други хора, "тогава смятам, че да нямаш маска е добре и това отговаря на препоръките на CDC, - каза Ян.
Но според него „Ако трябва да се окажете в претъпкана ситуация, може би в самолет или да чакате на линия на летището, може да има смисъл да носите маска“, казва Ян пред Live Science.
Дискусията за маските за лице се превърна в национален разговор. Много хора в обществото купуват маски за лице, за да се защитят. Но здравните специалисти настояват да не се съхраняват, тъй като тези доставки са отчаяно необходими в болниците. Дори генералът на САЩ хирург туитираше "Сериозно хора - СТОПЕТЕ КУПУВАМЕ МАСКИ!"
"CDC, все едно говорят от двете страни на устата си", каза Ян. „Едната страна на устата им казва на широката публика:„ Хей, нямате нужда от маски, забравете за това “. Другата страна е: „Медицинските работници трябва да носят респиратори N95“.
"Това ли е двоен стандарт?" - каза Ян. "Оценяват ли някои хора повече от други?"
Коронавирусна наука
-Коронавирус в САЩ: Карта и случаи
-Какви са симптомите?
-Колко смъртоносен е новият коронавирус?
-Колко дълго трае вирусът на повърхности?
-Има ли лекарство за COVID-19?
-Как се сравнява със сезонния грип?
-Как се разпространява коронавирусът?
-Могат ли хората да разпространяват коронавируса, след като се възстановят?
Капки или аерозол
Някои от объркванията относно „маски срещу N95 респиратори“ съществуват, защото толкова малко се знае за COVID-19. Отначало не беше ясно дали вирусът се разпространява предимно чрез големи респираторни капчици (като грип) или също чрез фина мъгла, наречена аерозол, която може да се задържи с часове (като морбили). Тази голяма неизвестност направи неясна дали тежкотоварната маска, известна като респиратор N95, която блокира най-малките частици на вируса, или обикновена хирургическа маска, която блокира само по-големи капчици, е по-подходяща за защита от вируса.
Отначало CDC съветва здравните работници да носят респиратори N95, тъй като не е ясно дали COVID-19 може да се разпространи чрез аерозол. Изследване от 17 март в New England Journal of Medicine изглежда оправдава страха от разпространение във въздуха, като показва, че новият коронавирус SARS-CoV-2 може да оцелее във въздуха до 3 часа като аерозол.
Но Ян не го вижда по този начин. Новото проучване показа, че вирусът е жизнеспособен като аерозол в лаборатория, но не и в реалния живот, каза той. В изследването изследователите „взеха изключително концентриран вирус, много по-концентриран, отколкото човек прави, те използваха машина за изкуствен аерозол, която вероятно генерира много повече аерозол, отколкото нормален човек“, казва Ян. "Значи заключенията им бяха в тази система."
Изследователите на това проучване разгледаха SARS-CoV-1 (оригиналната SARS от епидемията от 2003 г.) и SARS-CoV-2 и откриха, че и двете могат да бъдат аерозоли. "Но ние вече знаем, че оригиналният вирус на SARS не се е предавал по този начин", за широката общественост, така че прави техния модел "не много правдоподобен", каза Ян.
С други думи, с изключение на определени болнични ситуации като бронхоскопия, която по същество създава фина мъгла на вируса, SARS-CoV-2 вероятно се разпространява най-вече чрез капчици, като грипа, каза Ян. Това се подкрепя от доклад за случая от 24 февруари в журнала на Канадската медицинска асоциация, който установява, че мъж, болен от COVID-19 при полет от Китай за Канада през януари, не заразява колегите си пътници, въпреки че имаше суха кашлица по време на 15-часов полет. Човекът е бил с маска за лице, но тъй като никой друг в самолета не се е заразил, този случай "поддържа предаването на капчици, а не във въздуха, като вероятния път на разпространение на COVID-19", откриха изследователите от случая.
Респиратор или маска за лице N95?
Поради недостиг на респиратор N95, наскоро CDC облекчи своите насоки, казвайки, че сред здравните работници, маските за лице са "приемлива алтернатива, когато веригата за доставки на респиратори не може да задоволи търсенето", освен в ситуации, когато могат да се произвеждат дихателни аерозоли, като лечение с интубация или с пулверизатор.
В допълнение към недостига, N95 респираторите са предизвикателство за поставяне. Лекарите получават ежегодно обучение за това как да оформят респиратора около лицето. Като тест, лекарите поставят качулка и са напръскали изкуствения подсладител захарин. "Ако носите маската правилно, нямате вкус на захарин", каза Ян. Но повечето хора го правят, отбеляза той.
Поради тази причина респираторът N95 не се препоръчва за обществото, тъй като за него се изисква обучение. Освен това, респираторът N95 е дебел, така че е трудно да се диша.
С две думи, обществеността не се нуждае от респиратори N95; вероятно няма да се окажат в ситуация, в която са изложени на аерозол на вируса и тези маски са необходими на здравните работници, които ще го направят, заяви Ян.
"Няма причина широката публика да носи N95", каза Ян.
Въпреки това, дори обикновените маски за лице са в недостиг, което подтиква CDC да препоръча използването на бандани и шалове, когато е необходимо. Няма много изследвания на домашно приготвени маски, но малко проучване от 2013 г. установи, че маските, направени от памучни тениски, са ефективни, макар и не толкова добри, колкото хирургическите маски.
„Хирургическата маска беше три пъти по-ефективна за блокиране на предаването, отколкото домашната маска“, откриха изследователите от това проучване, които отбелязаха, че домашните маски „трябва да се разглеждат само в краен случай за предотвратяване на предаването на капки от заразени индивиди“.
За хората, избрали да използват шалове и домашни маски, Ян препоръча да ги мият след всяка употреба и да спрат да ги носят, когато са влажни от дишането. Носенето на защита на очите, като щит за лице или очила, би могло също така физически да блокира вируса, заявиха Ян и д-р Джеймс Чери, професор по детски инфекциозни заболявания в Медицинското училище „Дейвид Гефен“, Калифорнийския университет в Лос Анджелис.
В проучване от 1987 г. Cherry направи с колегите си здравните работници, които носеха маски или очила, по-малко вероятно да получат респираторен синцитиален вирус (RSV) от хоспитализирани деца, отколкото лекари, които не предприемат тези мерки.
Въпреки това, за разлика от Ян, Чери се съгласи с указанията за CDC и каза, че с изключение на някои изключения, обществото няма нужда да носи маски за лице, както направи д-р Джейми Майер, специалист по инфекциозни заболявания в Йейл Медицин. Това е особено вярно, като се има предвид, че най-сигурният начин да избегнете излагането или излагането на други хора е просто да останете у дома.
„В настоящото ръководство за CDC се казва, че широката общественост няма нужда да носи хирургически маски“, заяви Майер пред Live Science. „Най-добрата защита е да се съсредоточите върху социалното дистанциране, миенето на ръце, да не докосвате лицата им и да избелвате повърхности с високо докосване.“
