ЛЕЧЕНИЯ ЗА COVID-19: ЛЕКАРСТВАТА, КОИТО СЕ ТЕСТВАТ СРЕЩУ КОРОНАВИРУС

Send

Сега светът отчаяно търси начини да забави разпространението на новия коронавирус и да намери ефективно лечение. Към петък (20 март), 86 клинични проучвания за лечение на COVID-19 или ваксини, които продължават или набират пациенти. Всеки ден се добавят нови, според броя на случаите в САЩ (и в световен мащаб). Тестваните лекарства варират от лечение на преработен грип до неуспешни лекарства срещу ебола, до лечение на малария, които са разработени за първи път преди десетилетия. Тук разглеждаме няколко от леченията, за които лекарите се надяват, че ще помогнат в борбата срещу COVID-19.

Наркотици от грип в Япония

Лекарство, разработено от Fujifilm Toyama Chemical в Япония, показва обещаващи резултати при лечение на поне леки до умерени случаи на COVID-19, съобщава Live Science по-рано.

Антивирусното лекарство, наречено Favipiravir или Avigan, е използвано в Япония за лечение на грип, а миналия месец лекарството е одобрено като експериментално лечение за инфекции с COVID-19, съобщава Pharmaceutical Technology.

Досега докладите сочат, че наркотикът е тестван при 340 индивида в Ухан и Шенжен. "Той има висока степен на безопасност и очевидно е ефективен при лечението", заяви Джан Синмин от китайското министерство на науката и технологиите, заяви 17 март, предаде The Guardian.

Лекарството, което действа като предотвратява репликирането на определени вируси, изглежда е скъсило продължителността на вируса, както и подобрява състоянието на белите дробове (както се вижда при рентгенови лъчи) при тествани пациенти, въпреки че изследването все още не е публикувано в партньорска програма. прегледано научно списание.

Хлорохин и хидроксихлорохин

Хлорохинът и хидроксихлорохинът са одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата за лечение на малария, лупус и ревматоиден артрит, но предварителните изследвания на човешки и примати клетки показват, че лекарствата могат ефективно да лекуват COVID-19.

Проучване от 2005 г. установи, че хлорохинът може да спре разпространението на SARS-CoV, когато се прилага върху заразени човешки клетки в културата. SARS-CoV е тясно свързан с новия коронавирус, SARS-CoV-2 и предизвика огнище на тежък остър респираторен синдром през 2002 г. Хлорохин нарушава способността на вируса на SARS-CoV да навлиза и да се размножава в човешките клетки, Live Science по-рано Отчетените. Изследванията на клетъчната култура на SARS-CoV-2 разкриха, че лекарството и неговото производно хидроксихлорохин подкопават репликацията на новия вирус по подобен начин.

Лекарите в Китай, Южна Корея, Франция и САЩ сега дават лекарството на някои пациенти с COVID-19 с обещаващи, макар и анекдотични резултати досега. FDA организира официално клинично изпитване на лекарството.

Към 23 февруари в китайския клиничен опитен регистър са регистрирани седем клинични проучвания, за да се провери дали инфекциите COVID-19 могат да бъдат лекувани с хидроксихлорохин. В допълнение, Университетът в Минесота проучва дали приемането на хидроксихлорохин може да защити хората, живеещи със заразени пациенти с COVID-19, от това сами да хванат вируса.

В едно силно реферирано проучване, проведено във Франция, малък брой пациенти с COVID-19 получават или хидроксихлорохин самостоятелно, или хидроксихлорохин в комбинация с антибиотик, наречен азитромицин. Авторите съобщават, че откриваемите концентрации на SARS-CoV-2 падат значително по-бързо при участниците в проучването, отколкото пациентите с коронавирус в други френски болници, които не са получавали нито едно лекарство. При шестима пациенти, които също са получавали азитромицин, този обещаващ ефект изглежда се засилва.

Въпреки това CDC отбелязва, че малкото, не рандомизирано проучване "не оценява клиничната полза", свързано с лечението; с други думи, проучването не проучва дали лекуваните пациенти са по-склонни да се възстановят и оцелеят от заболяването си. Освен това агенцията посъветва лекарите да бъдат предпазливи, когато дават едно или друго лекарство на пациенти с хронично заболяване, като например бъбречна недостатъчност, и по-специално на тези, „които приемат лекарства, които могат да взаимодействат и да причинят аритмия“.

Неуспешно лекарство срещу ебола

Препаратът на Gilead Sciences, който първоначално е тестван при хора с ебола, ремдезивир, се подменя, за да се установи дали може ефективно да лекува COVID-19.

Установено е, че лекарството не е ефективно при Ебола, но в лабораторни проучвания е доказано ефективно при инхибиране на растежа на подобни вируси, тежък остър респираторен синдром (ТОРС) и респираторен синдром на Близкия изток (МЕРС). В чаша на Петри ремедезивирът може да попречи на човешките клетки да се заразят със SARS-CoV-2, според писмо, публикувано в списанието Nature през февруари.

Понастоящем Администрацията по храните и лекарствата одобри употребата на ремдезивир за състрадателна употреба, което означава, че само пациенти с тежко заболяване COVID-19 могат да бъдат одобрени за лечение. В други страни изискванията за получаване на ремдезивир може да са по-малко строги.

В момента пет клинични проучвания в Китай и САЩ оценяват дали ремдесвир може да намали усложненията или да съкрати хода на заболяването при пациенти с COVID-19, съобщава медицинският новинарски сайт STAT.

Много лекари се вълнуват от потенциала на лекарството.

"Има само едно лекарство в момента, за което смятаме, че може да има реална ефективност", заяви Брус Айлърд от Световната здравна организация миналия месец, както съобщава STAT. "И това е редезивир."

Джордж Томпсън, специалист по инфекциозни заболявания в Медицински център UC Дейвис, който лекува ранен, тежък случай на COVID-19, заяви пред сп. Science, че пациентът им се е подобрил след получаване на лекарството, около 36 часа след поставяне на диагнозата. Първоначално лекарите смятаха, че пациентът ще умре, каза Томпсън.

Въпреки това, такива анекдотични доказателства не могат да демонстрират ефективност и лабораторията все още не е анализирала кръвни проби, за да покаже, че клиничното подобрение на пациента след прилагането на ремдезивир съвпада с спад на вирусното натоварване (концентрация на вирусни частици). От обратната страна, проучване, публикувано в базата данни за препринтиране medRXiv, разглежда три пациенти, лекувани с ремдезивир. Изследването, което не е било подложено на партньорска проверка, не е открило ясна зависимост от времето между получаване на лекарството и наблюдаване на подобрение на симптомите. Пациентите също са имали ректално кървене, повишени чернодробни ензими, повръщане и гадене, които потенциално могат да бъдат обвързани с лекарството.

Друг труд е, че антивирусните лекарства обикновено действат по-добре, колкото по-ранните пациенти ги получават, но тъй като ремедезивир не е одобрен от FDA за обща употреба, само пациенти с най-тежко и късно заболяване заболяване, отговарят на условията за неговото използване в клинични изпитвания, Томпсън каза пред Science.

В неделя (22 март), Gilead Sciences обявиха, че временно спират състрадателното използване на Remdesivir, поради "прекомерното търсене". Вместо това те се фокусират върху одобряването на по-рано подадени заявки и оптимизиране на процеса, като същевременно насочват хората да се запишат в клинични изпитвания, предаде STAT.

ХИВ комбинация с лекарства

Антивирусното лекарство kaletra, комбинация от лопинавир и ритонавир, предизвика ранно вълнение. Новите данни от Китай, публикувани на 18 март в New England Journal of Medicine, не могат да открият полза, когато пациентите приемат лекарството.

Общо 199 души с ниски нива на кислород бяха рандомизирани да получават калетра или плацебо. Докато по-малко хора, приемащи калетра, са починали, разликата не е статистически значима, което означава, че може да се дължи на случаен шанс. И двете групи са имали сходни нива на вирус в кръвта си във времето.

Въпреки това, други проучвания все още продължават и все още има вероятност тази комбинация да доведе до известна полза. Както при другите антивирусни лекарства, това лекарство вероятно ще работи по-добре, ако се даде по-рано в курса на заболяването.

Имуносупресор и лекарство за артрит

За някои пациенти със COVID-19 самият вирус не нанася най-тежката вреда. По-скоро при някои хора имунната им система преминава в свръх придвижване и започва цялостно нападение, известно като цитокинова буря. Тази имунна свръхреакция може да увреди тъканите и в крайна сметка да убие хората.

За да успокоят такива цитокинови бури, лекарите сега опитват имуносупресор, известен като Actemra, или tocilizumab. Лекарството е одобрено за лечение на ревматоиден артрит и ювенилен ревматоиден артрит. Той блокира клетъчния рецептор, който свързва нещо, наречено интерлевкин 6 (IL-6). IL-6 е цитокин, или вид протеин, освободен от имунната система, който може да предизвика опасни възпалителни каскади.

На 19 март фармацевтичната компания Roche обяви, че започва изпитване, за да види дали тоцилизумаб може да подобри резултатите при пациенти с COVID-19 пневмония. Една група ще получи лекарството плюс други стандартни лечения, докато друга група ще получи плацебо плюс стандартни лечения.

Regeneron въвежда пациенти в клинично изпитване за тестване на друг IL-6 инхибитор, известен като сарилумаб (кевзара), за лечение на пневмония COVID-19. Логиката зад използването на сарилумаб е подобна на тази за тоцилизумаб.

Лекарство за кръвно налягане

Лосартан е общо лекарство за кръвно налягане, което някои учени се надяват, че може да помогне на пациенти със COVID-19. Университетът в Минесота стартира две клинични проучвания с помощта на евтиното генерично лекарство. Първият би оценил дали лосартан може да предотврати мултиорганна недостатъчност при хоспитализирани с пневмония COVID-19. Вторият би оценил дали лекарството може да предотврати хоспитализациите на първо място, предаде Ройтерс.

Лосартан действа, като блокира рецептор или вход в клетките, които химикалът, наречен ангиотензин II, използва за влизане в клетките и повишаване на кръвното налягане. SARS-CoV-2 се свързва с рецептора на ангиотензин-конвертиращия ензим 2 (ACE2) и е възможно, мисленето продължава, че тъй като лосартанът може да блокира тези рецептори, той може да попречи на вируса да инфектира клетките.

Усложняване на нещата, документ, публикуван на 11 март в списанието The Lancet, повдигна възможността обикновените лекарства за хипертония, като АСЕ инхибитори и така наречените блокери на рецепторите на ангиотензин II (ARBs), който включва лосартан, всъщност да подтикнат тялото да направи повече ACE2, като по този начин увеличава способността на вируса да инфилтрира клетките. Неотдавнашно проучване на 355 пациенти с COVID-19 в Италия (проучване на италиански) установи, че три четвърти от починалите пациенти имат хипертония, а авторите предполагат, че това е една от причините за тяхната повишена чувствителност.