Ракът на простатата се появява, когато клетките в простатната жлеза растат неконтролируемо, което може да се разпространи или да причини усложнения поради необичайно увеличена простата. Този вид рак е втората най-често срещана форма на рак при мъжете в световен мащаб, според Световната здравна организация (СЗО).
Простатната жлеза е малка жлеза с форма на орех, която седи под пикочния мехур и заобикаля уретрата, тръбата, която извежда урина извън тялото. Жлезата е отговорна за производството на богата на хранителни вещества семенна течност, която съхранява и носи сперматозоиди. Ракът на простатата не се среща при жени, тъй като жените нямат простатна жлеза.
Разпространението на рака на простатата изглежда е най-високо в Австралия, Нова Зеландия, Северна Америка и Западна и Северна Европа, предимно защото практиката да се тествате за рак на простатата е много по-често срещана в онези части на света, отколкото е другаде, според на СЗО.
Ракът на простатата е петата водеща причина за смърт от рак при мъжете в световен мащаб и втората водеща причина за смърт от рак при американските мъже (след рак на белия дроб), според Американското дружество за борба с рака (ACS). Но повечето мъже с рак на простатата няма да умрат от него. В САЩ петгодишната относителна преживяемост за всички етапи след диагностицирането на рака е 98%, според последните данни на ACS.
Какво причинява рак на простатата?
По принцип раковите заболявания се появяват, когато анормалните клетки започват да се размножават и растат извън контрол, а не умират и стават заменени от здрави клетки. Това може да се случи поради дефекти на ДНК, които са били наследени или причинени от фактори на околната среда, като пушене на тютюн или изложени на радиация. Учените не са точно сигурни какво причинява рак на простатата, но болестта е тясно свързана с няколко рискови фактора.
Първият е възрастта: 90% от случаите на рак на простатата се диагностицират при мъже на възраст 56 или повече години, според Националния раков институт (NCI). И вероятността да бъде диагностициран рак на простатата се увеличава с възрастта, като най-високата вероятност е 1 на 12 за мъже на 70 години или повече.
Имането на фамилна анамнеза за рак на простатата е друг основен рисков фактор. Вроденият риск от рак на простатата може да достигне до 60%, според NCI. Разпространението на рака на простатата предполага, че рискът от развитие на болестта е най-висок за черните мъже, най-нисък за местните японски мъже и междинен за белите мъже, но изследователите не са постигнали консенсус за това защо.
Производството на хормони също може да играе роля, тъй като проучванията показват, че дефицитните или ненормални модели на производство на тестостерон изглежда намаляват риска от развитие на рак на простатата, според NCI.
Симптоми и диагноза
Ако ракът на простатата бъде хванат достатъчно рано, пациентът може никога да не изпитва симптоми. В по-напредналите стадии симптомите могат да включват проблеми с уринирането, кръв в урината или спермата, еректилна дисфункция или болка в долната част на гърба, бедрата или бедрата, според ACS. Тези симптоми също могат да бъдат причинени от нещо различно от рак на простатата, като увеличена, но неканцерозна простатна жлеза. И все пак е важно да информирате Вашия лекар, ако изпитвате някой от тези симптоми, тъй като може да се наложи да бъдете прегледани за рак на простатата.
Повечето ранни случаи на рак на простатата се хващат след кръвен тест за специфичен за простатата антиген (PSA) или дигитален ректален преглед, според ACS.
PSA е протеин, произведен от простатата. По-високите нива на PSA в кръвта са свързани с повишен риск от рак на простатата, но няма определено прекъсване, което да определи със сигурност дали мъжът има заболяването.
Лекарят може също така да извърши дигитален ректален преглед, по време на който лекарят усеща за неравности или твърди участъци на простатата, които биха показали растеж на рака. Това може да помогне на лекаря да разбере къде е ракът на простатата и дали има вероятност да се разпространи.
В зависимост от резултатите от тези тестове, вашият лекар може да реши допълнително изследване (като биопсия или компютърна томография), за да потвърди наличието на рак на простатата.
Възрастта, общото здравословно състояние и семейната история са важни фактори, които трябва да се вземат предвид при вземането на решение дали да се подложи на преглед за рак на простатата. Американското дружество за борба с рака препоръчва мъжете да обсъдят решението със своите лекари, за да се уверят, че разбират несигурността и потенциалните рискове.
Лечение
Планът за лечение на рак на простатата зависи от няколко фактора и може да варира в голяма степен, според клиниката Mayo.
За пациенти с нисък риск или бавнорастящ рак на простатата, който не причинява симптоми, лечението може да не е необходимо; вместо това лекарят може да препоръча редовни тестове, за да следи за това. Това може да бъде и планът за лечение на много стари пациенти или пациенти с други сериозни здравословни състояния, които биха могли да затруднят лечението на рака.
Хирургичното отстраняване на простатната жлеза също е опция, но това може да причини уринарна инконтиненция и еректилна дисфункция. Лъчевата терапия за убиване на раковите клетки носи същите рискове.
Раковите клетки на простатата изискват тестостерон да расте, така че хормоналната терапия за спиране на производството на тестостерон може да помогне за забавяне или премахване на растежа на раковите клетки. Потенциалните странични ефекти от това лечение включват еректилна дисфункция, горещи вълни, загуба на костна маса, намален секс и увеличаване на теглото.
Химиотерапията, която използва лекарства за бързо убиване на раковите клетки, може да бъде вариант за лечение на рак на простатата, който не реагира на други форми на терапия.
Имунотерапията или биологичната терапия също може да се използва за лечение на трудни случаи на рак на простатата. При този тип лечение лекарите извличат клетките на имунната система на пациента, модифицират ги, за да се борят специално с рака на простатата и след това инжектират променените клетки обратно в тялото на пациента. Според клиниката Майо имунотерапията е ефективна за някои пациенти, но е много скъпа и изисква многократни кръгове.
Можете ли да предотвратите рак на простатата?
Няма сигурен начин за предотвратяване на рак на простатата, но както при повечето заболявания поддържането на здравословен начин на живот е най-добрият начин да се намали рискът от получаване на него, според ACS.
Някои лекарства могат да намалят риска от развитие на рак на простатата. Клас лекарства, наречени инхибитори на 5-алфа редуктаза, пречат на тестостерона да се превърне в дихидротестостерон, който е основният хормон, който кара простатата да расте. Тези лекарства се предписват за лечение на неканцерозен растеж на простатата, но изследванията показват, че те също могат да намалят риска от рак на простатата. Например едно от тези лекарства, наречено финастерид, намалява риска от рак на простатата с 25% в голямо, дългосрочно клинично изпитване, публикувано в The New England Journal of Medicine през 2019 г. Тези лекарства не са одобрени от FDA специално за предотвратяване на рак на простатата, но лекарите все още могат да им предпишат тази употреба.
Има малко доказателства, които предполагат, че дневната доза аспирин може да намали риска от рак на простатата, но страничните ефекти от такъв режим вероятно надвишават потенциалните ползи, според клиниката Mayo.
