Комбинация от кокаин и токсичен чернодробен черен дроб изпрати мъж от Флорида в спешното отделение, според нов доклад за случая.
Черният дроб от бутер, известен още като фугу, в Япония се счита за деликатес. Но яденето му е рисковано, тъй като черният дроб на рибата съдържа висока концентрация на смъртоносна отрова, известна като тетродотоксин (TTX), която причинява парализа при поглъщане.
"Pufferfish е нещо, което не искате просто да хванете и хапнете", казва д-р Зейн Хоровиц, медицински директор в Орегонския център за отрови в Орегонския здравен научен университет, който не е замесен в случая с мъжа. „В Япония има готвачи, които преминават през години за обучение как да подготвят правилно това, за да не убият клиентите си.“
TTX е 1200 пъти по-токсичен от цианида; много по-малко от една чаена лъжичка от него може да убие човек. Веднъж погълнат, TTX блокира натриевите канали с напрежение в определени нервни клетки. Когато тези нервни клетки са блокирани, мускулите не могат да се свият. Симптомите на отравяне с TTX варират от усещане за изтръпване, изтръпване, замаяност и гадене, до мускулна слабост, затруднено дишане, парализа и смърт.
Тъй като няма противоотрова срещу TTX, лекарите често поставят пациентите на вентилатори, за да им помогнат да дишат, докато тялото изхвърли отровата.
Случаят с 43-годишния мъж обаче беше по-сложен от типичния фугуец. През последните няколко дни той поглъщаше кокаин и ядеше консервирани храни, което накара лекарите му да се замислят дали играе и ботулизмът, пренесен от храната.
Мъжът е имал високо кръвно налягане (вероятно от употребата на кокаин) и хронично бъбречно заболяване, отбелязаха лекарите. Когато дойде в ЕП, мъжът не беше в добра форма; той се хвърляше нагоре, имаше слабост и затруднено говорене и казваше, че има болки в стомаха, разкъсва болки в гърдите и изтръпнали крака.
Бабата на мъжа, която също е захапала бухалката, дошла с него в болницата. Но тъй като нейната част от фугу беше по-малка, тя имаше по-малко симптоми: замаяност и слабост в краката, казаха лекарите.
Медицинските работници веднага дадоха на мъжа лекарства за понижаване на високото му кръвно налягане и го интубираха, така че да може да диша, ако TTX парализира дихателните му мускули. В случай, че той е имал ботулизъм, са му дали и ботулинов антитоксин, съобщават лекарите.
Мъжът получи лекарства, за които е доказано, че помага на други хора, които са яли лошо фугу. Възстановяването му обаче не беше лесно; докато в отделението за интензивно лечение пациентът разви пневмония и бъбречните му проблеми пламнаха, което го накара да премине на диализа.
"В крайна сметка дихателната недостатъчност на пациента отзвучи, обаче, бъбречната функция не се възстанови и пациентът остава зависим от диализа и до днес", пишат лекарите в доклада на случая. "Бабата на пациента издържа много по-доброкачествен клиничен курс и не се нуждае от лечение на ICU."
„Съобщението е ясно:„ Не яжте бутерфил! “„ Бил Атчисън, професор по фармакология и токсикология в Мичиганския държавен университет, който не участва в грижите за пациентите, каза Live Science.
Оставащи въпроси
Хоровиц каза, че има няколко въпроса относно ситуацията на пациента. Например в доклада на случая не се казва как мъжът се е сдобил с рибата, въпреки че във Флорида „има начини да го добият, като подземни пазари и риболов“, пише лекарите.
Ако мъжът все още е имал рибата, тогава държавният здравен департамент би могъл да я тества за TTX, каза Хоровиц. Ако рибата отдавна няма, лекарите можеха да тестват човека за наличие на TTX, само за да гарантират диагнозата, добави той.
Определена диагноза е важна, тъй като мъжът е можел да има друго съпътстващо състояние, което е причина за някои от симптомите му, каза Хоровиц.
И накрая, не е ясно защо лекарите подозират за ботулизъм, тъй като симптомите на мъжа не съвпадат със симптомите на ботулизма токсин. Въпреки че този токсин може също да причини парализа, хората с отравяне с ботулизъм имат симптоми като затруднено преглъщане, затруднено дишане и увиснали клепачи, каза Хоровиц. Докладът за случая споменава, че мъжът е ял "консервирана храна", която може да съдържа токсина, но не уточнява дали храната е била консервирана от професионалист (в този случай ботулизмът е малко вероятно) или любител, каза Хоровиц.
Хоровиц добави, че диализата на бъбреците на мъжа вероятно не е причинена от TTX или предполагаемия ботулизъм. По-скоро виновникът вероятно е бил кокаинът, който може да доведе до скок на кръвното налягане.
"не е пряко токсичен за бъбреците, сам по себе си", каза Хоровиц. Но „ако правите кокаин през цялото време или го правите веднъж и имате наистина високо кръвно налягане, това ще има доста сериозен ефект върху бъбреците ви“.
