Мъж от Небраска, за когото лекарите вярвали, че е преживял пагубен инсулт, всъщност е имал различно състояние - за щастие, такова, което му е позволило да се върне от ръба на смъртта.
След като децата му приеха, че баща им вероятно ще умре и решиха да го извадят от дихателната си тръба, Т. Скот Марр продължи да диша и започна да движи пръстите и пръстите на краката, съобщи WKRN на Небраска. Лекарите скоро разбраха, че Марр не е преживял инсулт, както първоначално се смяташе. Вместо това той имаше състояние, наречено синдром на задната обратима енцефалопатия, което включва подуване в мозъка.
"Това е нараняване, което ще се подобри, когато отокът намалее, за разлика от инсулт, който е нараняване, което може да не се възстанови по същия начин", каза д-р С. Андрю Джоузефсън, професор и катедра по неврология в Калифорнийския университет, Сан Франциско и член на Американската неврологична асоциация. Джоузефсън не е замесен в делото на Мар.
Трудна диагноза
Според WKRN, Мар е намерен в безсъзнание на 12 декември. Лекарите са му диагностицирали инсулт и са наблюдавали подуване в мозъка му. Един от неговите лекари в методистката болница в Омаха, Небраска, д-р Ребека Рундж, каза пред репортери, че медицинският екип се опасява, че щетите са необратими.
Но след като дихателната тръба на Марр беше извадена и той започна да отговаря на прости команди, лекарите преоценяват диагнозата му. Те не бяха преживели инсулт, установиха. Вместо това той имаше синдром на задна обратима енцефалопатия или PRES.
В около 70 процента от случаите PRES се причинява от изключително повишаване на кръвното налягане. Подобен шип може да повреди бариерата между кръвоносните съдове и мозъчната тъкан, причинявайки изтичане и подуване, заяви д-р Джоузеф Милър, клиничен професор в Университета Wayne State и лекар по спешна медицина в болница Хенри Форд, и в Детройт. Милър също не е замесен в делото на Мар.
Не е изненадващо, че PRES беше сбъркан с инсулт, каза Милър пред Live Science. Симптомите на PRES, които варират от главоболие и промени в зрението до кома, са доста подобни на симптомите на инсултите, а инсултите са много по-чести от PRES. В спешното отделение на болницата на Хенри Форд, казва Милър, има само около осем потвърдени случая на PRES всяка година, от приблизително 450 000 посещения на ЕР.
PRES също е лесно да се пропусне компютърна томография, каза Милър. Най-добре се диагностицира с магнитен резонанс (ЯМР). Но в много болници може да отнеме часове или дори на ден, за да бъде направен пациент с MRI сканиране, така че лекарите могат да започнат първо лечение на инсулт.
Типичното лечение на PRES включва отстраняване на основната причина, заявиха Милър и Джоузефсън. (Marr и неговият медицински екип не разкриха основната причина за PRES на Marr.) Ако причината е например високо кръвно налягане, кръвното налягане на пациента трябва да бъде свалено с лекарства.
Понякога PRES се появява при пациенти, приемащи имуносупресивни лекарства, може би защото тези лекарства по някакъв начин пречат на мембраните в кръвоносните съдове на тези пациенти. В такива случаи, казват Милър и Джоузефсън, лечението е пациентът да спре да приема конкретното лекарство.
„Почти мъртъв мозък“?
Мар и семейството му нарекоха възстановяването „чудо“. Въпреки че новинарските съобщения, наречени Марр „почти умрял от мозъка“, това е неточно и объркващо използване на термина, Джоузефсън каза пред Live Science. Мозъчната смърт е много специфично състояние, което е морално, етично и правно идентично с просто обикновената смърт, каза той. То включва необратимо увреждане на мозъка, което означава, че човекът вече не може да диша сам. Изкуствената вентилация може да избута въздух в белите дробове на човека, което го прави сякаш жив и диша, но без медицинска техника дишането спира.
Мозъчната смърт "има много, много специфични критерии, които трябва да бъдат изпълнени", каза Джоузефсън. Няма такова нещо, че да е почти мъртъв мозък, той каза: Или си или не си.
"Този пациент получи неврологично нараняване и не се справи добре и след това се възстанови от него", каза Джоузефсън. "Бих бил много неприятен дори да въведа термина" мозъчна смърт ".
Марр обаче имаше голям късмет. Докато PRES е обратим, той далеч не е безобиден.
"Ако не се лекува, това със сигурност може да бъде фатално", каза Милър за състоянието. "И дори при лечение има случайни смъртни случаи, ако е хванат твърде късно."
