Хемороидите са възглавнички, направени от кръвоносни съдове, съединителна тъкан и мускул, разположени на аналния канал. Функциониращите хемороиди спомагат за поддържане на фекалната континенция и гарантират, че в края на храносмилателния тракт не изтича течност през сфинктера.
Всички хора имат хемороидална тъкан като част от тяхната нормална анатомия, според Американското дружество на хирурзите на дебелото черво и ректума. Само при малцина от хората хемороидите стават увеличени или по друг начин симптоматични.
"Вярваме, че нормалната функция на хемороидите е да предотвратяват случайно изтичане на изпражнения", казва д-р Сайд Хусаин, колоректален хирург от медицинския център на Университета на Охайо. "Те присъстват при всички, но в някои случаи се уголемяват и тогава започват да причиняват симптоми."
Точното разпространение на увеличените хемороиди е трудно да се измери, защото мнозина избират лечение без рецепта, вместо да посещават лекаря. В Съединените щати около 10 милиона души - 4,4 процента от населението - самоотчитат доказателства за хемороиди всяка година, докато лекарите ежегодно идентифицират хемороиди в около 2,2 милиона амбулаторни оценки, съобщават изследователи през 2016 г. в списанието Clinics in Colon and Rectal Surgery. , Кавказците страдат от по-висока честота на хемороиди в сравнение с афро-американците, а повишеното разпространение на хемороидите е свързано с по-висок социално-икономически статус, пишат лекарите в доклада.
Проблемните хемороиди също са по-често срещани при хора на възраст между 45 и 65 години, а около половината от всички възрастни са изпитали поне един от класическите симптоми на хемороиди до 50-годишна възраст, според Медицинското училище в Харвард.
Симптоми и причини
Подутите хемороиди обикновено са резултат от прилагане на прекалено голям натиск върху долната част на ректума. Това може да се случи, ако се напрягате да имате движение на червата, което може да възникне по време на хронична диария и запек, според клиниката Mayo. Това може да се случи и ако седите в тоалетната твърде дълго, защото когато седите в тоалетната, анусът ви се отпуска, което позволява на вените наоколо да се напълнят с кръв, което след това оказва натиск върху тези вени.
Бременните жени също са по-податливи на проблеми с хемороиди поради теглото на носенето на бебето, а също и от раждането. Около 25 до 35 процента от бременните жени са засегнати през третия триместър, според оценки от две проучвания, проведени във Франция. Прекаленото наднормено тегло или стоенето или повдигането на твърде много също може да влоши хемороидите.
Хората с подут хемороиди не изпитват непременно болка, въпреки че могат да изпитат кървене, анален оток и дискомфорт.
Има два вида хемороиди: вътрешен и външен. Вътрешните хемороиди се намират вътре в ректума и най-честите симптоми включват безболезнено ректално кървене, пролапс или изпъкналост, болка и дразнене, според клиниката Mayo.
"В някои случаи пациентите могат да се появят и с външно подуване, издутина, която е болезнена и те могат да почувстват това", каза Хусайн. Външните хемороиди са разположени под кожата около ануса. Те могат да се уголемят, което води до болка, подуване и в сериозни случаи до спонтанно разкъсване, интензивна болка и кървене.
Диагностика и тестове
Диагностичните тестове се правят не само за да се потвърди наличието на подути хемороиди, но и за да се елиминират други възможни храносмилателни заболявания, тъй като кървенето от ректума или ануса или кървавите изпражнения може да е признак за нещо по-сериозно, като рак, според Американската академия на семейните лекари.
Обикновено лекарите проверяват за вътрешни хемороиди, като вкарват пръст с гумена ръкавица в ректума, за да почувстват някакви изпъкналости или изследват долната част на дебелото черво с аноскоп или ендоскоп, според клиниката Mayo. Някои съпътстващи симптоми могат да предполагат други храносмилателни заболявания и може да се наложи по-обширно изследване с помощта на колоноскопия.
Въпреки това, хемороидите са се превърнали в катастрофа за проблеми в аналната област и около 40 процента от хората, които посещават специалисти, за да прегледат хемороидите си, всъщност имат други проблеми, каза Хусайн.
Например, хората с фисури също изпитват кървене и често грешат състоянието като проблемен хемороид. Но фисурите са свързани с остра, силна болка по време на движение на червата, за разлика от хемороидите, които са свързани с чувството за натиск, каза Хусайн.
Лечение
Препаратите без рецепта, като омекотители на изпражненията и противовъзпалителни мехлеми, могат да осигурят краткосрочно локално облекчение от дискомфорт, болка и кървене, причинени от външни хемороиди. Хората също могат да ядат повече фибри, да пият повече вода и да избягват напрежението, докато отиват до банята, каза Хусайн. Тези мерки често помагат на увеличените хемороиди да изчезнат сами, каза той.
Има няколко нехирургични възможности за лечение на вътрешни хемороиди. Лигацията на гумената лента е най-честото лечение, каза Хусайн. Тя включва поставяне на малка гумена лента около основата на хемороида и спиране на притока на кръв към областта, докато тя се свие и падне. Той е по-ефективен от другите методи, въпреки че е свързан и с повече болка и усложнения след лечението.
Склеротерапията, при която хемороидът се инжектира с химикали, за да се свие, е най-старата терапия. Инфрачервената или електрокоагулацията се насочва към хемороида, като го изгаря и оставя да се размие. Установено е, че е по-малко ефективен от превръзването и обикновено изисква повече лечения. Въпреки това, той също има значително по-малко следоперативна болка и по-малко усложнения.
Хирургично отстраняване или зашиване на хемороидите може да се наложи, ако вътрешните хемороиди са изчезнали или са много големи, според преглед, публикуван в Journal of American College of Surgeons. Но зашиването стана по-малко популярно напоследък, тъй като дългосрочните данни показват, че има повишен процент на проблематични рецидиви, каза Хусайн.
Лекарите могат също така да използват доплеровска лигация на хемороидална артерия, ултразвукова техника, която идентифицира кръвоносните съдове, захранващи хемороида, и ги отрязва, каза Хусаин.
"Има много техники и процедури за един и същ проблем", каза той. „От гледна точка на пациента, най-хубавото е това, с което се чувствате удобно вашия хирург.“
Предотвратяване
Човек може да поддържа редовно движение на червата и да намали риска от хемороиди, като включва повече фибри в диетата си, около 30 грама на ден, каза Хусайн. Лаксативи, освен обемистите лаксативи като Fiberall и Metamucil, могат да доведат до диария и трябва да се избягват, защото могат да влошат хемороидите. Освен това човек трябва да избягва прекалено голям натиск по време на движението на червата, според клиниката Mayo.
Опитайте се да не седите прекалено дълго в тоалетната, когато чакате движение на червата, а също така избягвайте да се напрягате твърде силно, когато се опитвате да минете изпражнения.
„Отделете време, когато почувствате желание да си движите червата“, каза Хусаин. "Прекъсването трябва да бъде пет до 10 минути. Ако през този период нищо не се случи, излезте и се върнете по-късно."
