Дивертикулит е състояние, което засяга храносмилателната система. Може да причини проблеми с движенията на червата и може да причини силна и внезапна болка в корема.
Причини
Важно е да направите разлика между дивертикулоза и дивертикулит. Дивертикулозата е простото присъствие на дивертикули, които са малки издутини или торбички, които могат да се образуват навсякъде в храносмилателната система, например в червата, хранопровода и стомаха. Най-често се образуват в долната част на дебелото черво. Една торбичка се нарича дивертикул, а множество торбички се наричат дивертикули.
Дивертикулите обикновено се развиват в отговор на натиск върху слаби места в дебелото черво или други части на храносмилателния тракт. Те са много чести и огромното мнозинство от хората, които ги имат, няма да имат проблем с тях. Те стават по-често с напредване на възрастта.
Десет до 25 процента от хората с дивертикулоза получават дивертикулит и толкова, колкото един американец на 10 над 40-годишна възраст има дивертикулоза. Общо около половината от хората над 60-годишна възраст имат дивертикулоза, според американската Национална медицинска библиотека.
Дивертикулит е възпаление и инфекция на тези джобове. "Тежестта на дивертикулита зависи от това колко лошо е възпалението или инфекцията", казва д-р Амитпал Джохал, директор по ендоскопия и асоцииран директор на отдела по гастроентерология в Медицински център Гайзингер в Данвил, Папа. "Ако пациентът не се лекува, инфекцията и възпалението могат да преминат до по-сериозни усложнения като абсцес (голяма инфекция) и дори перфорация на червата (дупка в червата). "
Някога се смяташе, че диетата с ниско съдържание на фибри може да допринесе за възпалението, но диетата с високо съдържание на фибри и повишената честота на движението на червата са свързани с по-голямо разпространение на дивертикулоза, показва проучване от 2012 г., публикувано от списанието Gastroenterology.
Лекарите обаче не са сигурни защо тези торбички се възпаляват или заразяват. Според една теория намалените нива на серотонин в организма могат да причинят намалена релаксация и увеличени спазми на мускулатурата на дебелото черво. Инфекцията също може да доведе, когато фекалиите попаднат в отворите на дивертикула. Различните видове прегради също могат да блокират отворите на торбичките. Това би намалило кръвоснабдяването, причинявайки възпаление. Други изследвания сочат, че затлъстяването, тютюнопушенето и някои лекарства могат да причинят възпаление.
Симптоми
Най-очевидният симптом на дивертикулит обикновено е остра болка в лявата част на корема. Това може да се случи и вдясно, особено при хора от азиатски произход, според клиниката Майо.
Дивертикулитът идва с редица други симптоми, включително треска, коремен нежен запек, диария, гадене, повръщане и промяна в честотата на движение на червата.
Лечение
Въпреки че много случаи на дивертикулит се лекуват лесно и не представляват основен риск за здравето, някои от тях могат да бъдат по-тежки. Абдоминална инфекция като дивертикулит е често срещана причина за сепсис, заяви д-р Никет Сонпал, асистент по клинична медицина в колежа по остеопатична медицина в Туро, Харлем Кампус. Тежкият дивертикулит може също да причини запушване на червата.
Тежките случаи на дивертикулит може да изискват хоспитализация. Там лекарите могат да предпишат интравенозни антибиотици или дори да извършат операция за отстраняване на заразената част от червата.
Често на тези с неусложнена дивертикуларна болест се предписват антибиотици, въпреки че документ от 2017 г., публикуван от Националната медицинска библиотека на САЩ, показва, че те може да не са гарантирани. При леки случаи на дивертикулит хората обикновено трябва само да променят това, което ядат и евентуално да приемат антибиотици за инфекцията с дивертикулум. Техният медицински специалист може също да предложи обезболяващи без рецепта. За хора с неусложнен дивертикулит това лечение е успешно 70 до 100 процента от времето, според клиниката Mayo.
"Ако пациентът има дивертикулит и се лекува като амбулаторна (в домашни условия), повечето лекари препоръчват ясна течна диета, докато не се наблюдава подобрение на симптомите", казва Джохал. "Ако пациентите са в болницата, лекарите може да препоръчат нищо да не се яде първоначално и след това да започне ясна течна диета, след като пациентът покаже подобрение." Когато пациентът е значително по-добър, в диетата се добавят по-твърди храни.
След като лечението започне, пациентите често се насърчават да ядат храни с високо съдържание на фибри. "Исторически бихме казали на всички такива пациенти да избягват семена, ядки, пуканки, които биха могли да се хванат в капан и да се влошат или да причинят инфекция", казва д-р Нийл Х. Столман, гастроентеролог със седалище в Оукланд, Калифорния. "Добра наука сега предполага, че това е така не вярно и че няма категорични доказателства, че пациентите трябва да избягват подобни неща.
"Освен това," каза Столман, "има доста добри данни, че пациентите, които консумират диета с високо съдържание на фибри, имат по-малко усложнения от дивертикулита си и е разумно да се застъпва за диета с високо съдържание на фибри за такива пациенти (освен в периода на непосредственото им заразяване, за седмица или две, където можем да препоръчаме временна диета с ниско съдържание на фибри, докато острото събитие не се разреши. "
Документ от 2016 г., публикуван от Националната медицинска библиотека на САЩ, посочва, че консумацията на фибри, не-абсорбиращи се антибиотици и пробиотици изглежда е ефективна при лечение на симптоматични и неусложнени пациенти. Изследване, публикувано в изданието на JAMA от 27 август 2008 г., подкрепя идеята, че яденето на ядки, царевица и пуканки не увеличава риска от дивертикулит или дивертикуларно кървене.
Стоенето далеч от червеното месо също може да помогне. 26-годишно проучване, публикувано на 9 януари 2017 г. в списание Gut, установи, че от анализираните 46 000 мъже тези, които ядат шест или повече порции червено месо седмично, имат 58 процента по-голяма вероятност да развият дивертикулит.
Какво става, ако дивертикулитът не се лекува? "Интересен въпрос и този, който в исторически план бихме отговорили с:" катастрофа ", включително потенциална перфорация, абсцес в корема, сепсис и дори смърт. По този начин, наложително е да се лекуват по същество всички пациенти с антибиотици", каза Столман.
Въпреки това, две големи проучвания, едното от Центъра за клинични изследвания на Университета в Упсала, а другото от Университета в Амстердам, има контролни групи с не лечение. Въпреки опасенията, при контролните (без антибиотици) пациенти не се е случила истинска катастрофа или поне не с по-висока скорост от тези, които Направих вземете антибиотици. „Това ни принуждава да преосмислим схващането си, че антибиотиците са ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ или ще възникне„ лошост “. Изглежда, че при някои пациенти, поне тези с по-леко заболяване, те ще се оправят с или без лечение“, каза Столман.
От 15 до 30 процента от пациентите ще получат рецидив на дивертикулит след първоначалното им излекуване, според Американския институт за гастроентерологична асоциация.
