До 70 процента от жените с определен вид рак на гърдата може да не се нуждаят от химиотерапия, открива ново проучване.
Избягването на химиотерапията може да дойде като облекчение за много жени, диагностицирани с рак на гърдата, тъй като лечението идва с редица странични ефекти, включително гадене, косопад и анемия.
Изследването, публикувано вчера (3 юни) в The New England Journal of Medicine, включва повече от 10 000 жени със същия вид рак на гърдата: ранен стадий, хормонално-рецепторен, човешки епидермален фактор на растежен фактор 2 (HER2) - отрицателен рак на гърдата. (Тази уста се отнася до три неща: че ракът е открит рано, че може да се свързва с определени хормони и че няма рецептор HER2.) Този вид рак на гърдата е най-често срещаният тип, според изследователите.
Всички жени в изследването, наречени пробно назначаване на индивидуализирани опции за лечение (Rx) или TAILORx, са изследвали туморите на гърдата с молекулен тест. Тестът разглежда 21 гена и след това изплюва резултат от нула до 100, който предсказва риска ракът на гърдата да се върне след операцията.
Изследователите се интересуваха специално от жени, които са получили 10 до 25 на теста - резултати, които попадат в обхвата на среден риск ракът да се завърне след операцията. Жените с нискорискови резултати - тези под 10 - не се нуждаят от химиотерапия след операция и вместо това могат да бъдат лекувани с хормонална терапия, откриха предишни проучвания. По същия начин жените с висок риск - над 25 - трябва да получават химиотерапия в допълнение към хормоналната терапия. (Хормоновата терапия е лечение, което блокира или понижава количествата специфични хормони в тялото, които помагат на рака да расте.)
Лекарите обаче не бяха сигурни дали жените в средно рисковия диапазон се възползват от химиотерапия или просто изпитват страничните ефекти.
TAILORx
От 10 000 жени, включени в проучването TAILORx, около 6700 попаднаха в обхвата със среден риск. Тези жени случайно се разделят на две групи: Една група получи само хормонална терапия след операция, а другата група получи и хормонална терапия, и химиотерапия.
След това, пет и девет години по-късно, изследователите проверяват как се правят жените. Те откриха, че почти няма разлика в честотата на рецидивите на рака между жените, които са получавали само хормонална терапия, и жените, които са получавали и двете лечения.
След пет години 92,8 процента от жените, които са получавали хормонална терапия сами, и 93,1 процента от тези, които са получавали хормонална терапия плюс химиотерапия, са били без рак.
След девет години процентите без рак са били 83,3 процента за групата само за хормонална терапия и 84,3 процента за групата на хормонална терапия плюс химиотерапия.
И в двата момента разликата беше толкова малка, че не се считаше за статистически значима (което означава, че може да се случи поради случайност), посочват изследователите в изявление.
"Досега успяхме да препоръчаме лечение на жени с тези ракови заболявания с висок и нисък риск от рецидив, но жените с междинен риск не бяха сигурни относно подходящата стратегия за предприемане", съавторът на проучването Джефри Абрамс, асоцииран директор на програмата за оценка на терапията на рака на Националния институт за рак, която подкрепи изпитанието, се казва в изявлението.
"Тези открития, без полза от получаване на химиотерапия плюс хормонална терапия за повечето пациенти от тази група с междинен риск, ще изминат дълъг път в подкрепа на онколозите и пациентите при решения за най-добрия курс на лечение", каза Абрамс.
Изследователите отбелязват едно предимство към откритията: Жените, които са били в пременопауза и / или по-млади от 50 и са изпаднали в по-високата част от средно рисковия диапазон (оценки от 16 до 25), може да са изпитали лека полза от химиотерапията. Тези жени трябва да обсъдят химиотерапията със своите лекари, казаха изследователите.
Арни Пурушотъм, старши клиничен съветник на Cancer Research UK, който не участва в проучването, приветства резултатите от TAILORx като важна стъпка към превръщането на лечението на рак по-малко тежко за пациентите.
"Стратифицирайки тези пациенти с рак на гърдата и установявайки, че само тези с най-висок риск от рецидив трябва да провеждат химиотерапия на базата на тяхната туморна генетика, TAILORx показва голям потенциал да осигури по-щадящо лечение, без да компрометира неговата ефективност", каза Пурушотъм пред Live Science.
"С нетърпение очакваме бъдеще, в което ракът се лекува с помощта на персонализиран подход", добави той. "В много случаи ще можем да приспособим леченията към пациента и неговия тумор."
Според изследователите на TAILORx 260 000 жени, които са диагностицирани с рак на гърдата всяка година по света, попадат в категорията със среден риск, която не би се възползвала от химиотерапия.
Въпреки че процентът на преживяемост на рака се е удвоил през последните 40 години, добави Пурушотъм, изследователите се надяват, че персонализираното лечение, основано на генетично профилиране, ще доведе до допълнителни подобрения.
