Пептичните язви, известни още като стомашни язви, са открити язви, които се развиват в лигавицата на хранопровода, стомаха или първата част на тънките черва, известни като дванадесетопръстника. Над 25 милиона американци ще страдат от язва в даден момент от живота си, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), и има около 500 000 до 850 000 нови случаи на язвена болест всяка година.
Повечето язви са причинени от инфекция от Хеликобактер пилори бактерии (H. pylori) и може да се лекува за около две седмици с антибиотици, според CDC.
„Двете най-чести причини за язви са H. pylori, бактериална инфекция и лекарства, най-често аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и желязо таблетки “, казва д-р Арън Суаминат, директор на програмата за възпалителни заболявания на червата в болница Lenox Hill в Ню Йорк ,
Откриването на H. pyloriРолята в язви доведе до Нобеловата награда през 2005 г. за Бари Маршал и Робин Уорън, които бяха осмивани, когато предложиха идеята, каза Суаминат. Мит е, че пептичните язви се причиняват от стрес и пикантна храна. Но тези фактори карат някой, който вече има язви, да се почувства още по-зле.
„Психологическият стрес вероятно няма роля в развитието на язви, въпреки че биологичният стрес, като това да бъде много болен пациент в отделението за интензивно лечение, определено може да допринесе за язви“, казва Суаминат. "Не се смята, че храните наистина допринасят за язви, но те могат да накарат пациентите с вече присъщи възпаления или язви да се почувстват по-лоши в зависимост от това какво ядат", каза той.
Симптоми
Най-честият симптом на пептичните язви е пареща болка в стомаха, според Националните здравни институти (NIH). Обикновено болката започва между храненията или през нощта и може да спре, ако ядете или приемате антиацидни лекарства. Болката идва и продължава няколко дни или седмици и може да се усети навсякъде от пъпа до гърдата ви, според клиниката Mayo.
Въпреки че най-честият симптом на язви е болката, състоянието може да се прояви и като кървене или анемия, каза Swaminath. "Има много други органи около областта на стомаха. Част от предизвикателството да разберем какво причинява" болката в корема "е да се изключат или изключват неща като: панкреатит, камъни в жлъчката, болест на Крон или рак на стомаха. "
Психологическият стрес може да причини симптоми, които имитират симптомите на язви, каза Swaminath. Но тъй като стресираните хора са изложени на същия риск от фактори, които наистина могат да доведат до язви, те трябва да се консултират с лекаря си, ако имат трайни симптоми, каза той.
Причини
Пептичните язви се случват, когато киселините, които помагат на храносмилането на храната, увреждат стените на стомаха или дванадесетопръстника. Вътрешностите на храносмилателния тракт са покрити със слуз слой, който предпазва от стомашна киселина, но при някои хора, които са заразени с H. pylori, бактериите влизат в лигавичната лигавица в стомаха, създавайки дупки и излагайки по-чувствителна тъкан на стомашната киселина.
H. pylori е често срещана инфекция и е възможно бактериите да се разпространяват между хората чрез контакт със заразено изпражнение, повръщане или слюнка. Той също може да бъде договорен от замърсена вода или храна. Според клиниката на Майо, един от петима млади възрастни всъщност е заразен с бактериите. И все пак по неизвестни причини не води до язви при всички.
Друга причина е редовната употреба на определени облекчаващи болката, по-специално нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин и ибупрофен (Advil). CDC посочва, че 10 процента от язви се причиняват от НСПВС. Тези лекарства, както и напроксен (Aleve) и кетопрофен, могат да раздразнят или възпалят лигавицата на стомаха и тънките черва. Пептичните язви са по-чести при възрастни хора, които приемат тези лекарства за болка често или при хора, които приемат тези лекарства за остеоартрит.
Цигарите, алкохолът и стресът могат да изострят симптомите, като допълнително дразнят стомашната лигавица.
Ако не се лекува, стомашните язви могат да причинят кървене от язвата, което може да доведе до анемия. Кръвотечението може да се прояви като черно оцветено изпражнение, каза Swaminath.
Диагностика и тестове
Лекарите най-често диагностицират язви с помощта на ендоскопия, каза Swaminath. Това включва "вземане на камера директно в стомаха, за да се търсят язви и вземане на биопсии, за да се уверите, че" язвите "всъщност не са рак или нещо друго", каза той.
Има няколко други теста за диагностициране на стомашни язви. Лекарят може да използва тест за кръв, изпражнения или дишане, за да открие наличието на H. pylori или антитела към H. pylori, според клиниката на Майо.
Тест за дишане се състои в пиене на чаша течност, която съдържа радиоактивно вещество. Това вещество реагира с H. pylori така че когато индивид със стомашни язви духа в торба, дъхът ще съдържа радиоактивния въглерод под формата на въглероден диоксид.
Понякога може да се направи рентгенов преглед за визуализиране на язвата. За тази процедура се поглъща течност, съдържаща метален елемент, наречен барий. Ако се открие язва, лекарят може да погледне вътре в храносмилателния тракт с ендоскоп, гъвкава тръба с камера и светлина.
Лечение и медикаменти
Лечението на стомашни язви се състои в убиване H. pylori и намаляване на количеството киселина в стомаха. Това изисква няколко вида лекарства.
Лекарите могат да предпишат няколко антибиотици наведнъж или да използват комбинирано лекарство, като Helidac, за да убият H. pylori, Хелидак съдържа два антибиотика заедно с лекарство, намаляващо киселината, и лекарство, което защитава стомашната тъкан.
Лекарите също ще се опитат да спрат други лекарства, които пациентът приема и може да имат роля за влошаване на язвите.
"През повечето време ние се опитваме да оттеглим нарушаващите лекарства, но това не винаги е възможно, например пациенти на аспирин, които имат сърдечна аритмия или скорошни сърдечни стентове", каза Swaminath.
"Поставяме пациентите на високи дози от лекарството в продължение на осем седмици, до което време зоната обикновено ще оздравее", каза Суаминат. "Ниската доза се продължава за неопределено време, ако нарушаващите лекарства не могат да бъдат прекратени."
Може да се препоръчат лекарства, наречени киселинни блокери (например Pepcid) и антиациди за намаляване на нивата на стомашната киселина. Други лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа, като Prilosec и Prevacid, са друга възможност. Те работят, като блокират клетъчните помпи, които отделят киселина в стомаха.
