Когато министърът на здравеопазването на Франция Оливие Веран предупреди пациентите на COVID-19 да избягват приема на противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или кортизон, изявлението предизвика дискусия между експерти и множество въпроси от широката общественост.
Ако имате температура, вземете парацетамол, каза здравният министър (Парацетамол и Тиленол са двете търговски марки за лекарство, наречено ацетаминофен). Но действително ли такива противовъзпалителни лекарства изострят COVID-19? Експертите казват, че няма достатъчно данни, за да се каже.
„Понастоящем няма научни доказателства, установяващи връзка между ибупрофен и влошаване на COVID-19“, пише в изявление на 18 март Европейската агенция по лекарствата (EMA). „EMA следи внимателно ситуацията и ще преглежда всяка нова информация, която стане достъпни по този въпрос в контекста на пандемията. "
Всичко за коронавирус
-Коронавирус в САЩ: Карта, брой случаи и новини
-Актуализации на живо върху коронавируса
-Какви са симптомите?
-Колко смъртоносен е новият коронавирус?
-Как се разпространява коронавирусът?
-Могат ли хората да разпространяват коронавируса, след като се възстановят?
Предупреждението на здравния министър се основава на скорошно писмо, публикувано в списанието The Lancet, в което се предполага, че такива противовъзпалителни лекарства засилват производството на организма на ензим, който седи на повърхността на клетката, известен като ACE2. Коронавирусът отвлича тези АСЕ2 рецептори, за да навлезе в човешките клетки. Авторите предположиха, че лекарствата, които подтикват тялото да произвежда повече от този ензим, биха позволили на вируса да инфектира повече клетки, което от своя страна може да увеличи риска от развитие на "тежка и фатална" COVID -19.
"Единственият проблем е, че те не предлагат доказателства, че това всъщност се случва", написа в Twitter Анжела Расмусен, вирусолог от Колумбийския университет в Ню Йорк. "И тази хипотеза разчита на няколко основни предположения, които може да не са верни."
Повече от този ензим, наречен ACE2, не означава непременно повече заразени клетки, тъй като вирусите изискват други протеини в човешката клетка, за да се репликират, пише тя. Нещо повече, дори ако са заразени повече клетки, това не означава, че ще бъдат създадени повече копия на вируса. И дори ако тези клетки произвеждат повече вирусни копия, това не означава непременно по-тежко заболяване. Тежестта на заболяването може да зависи от други фактори, като генетиката на пациента, околната среда и общото здравословно състояние, пише Rasmussen.
Причина или асоциация?
И така, трябва ли да изхвърлите Advil, ако слезете с COVID-19?
"Все още не бих променил препоръки, основаващи се на това", каза д-р Амеш Адала, експерт по инфекциозни заболявания в Центъра за здравна сигурност на Джон Хопкинс в Балтимор. "Мисля, че трябва да научим повече за ефекта и дали това е истински ефект или асоциация."
Например може да се окаже, че хората с по-висока треска и по този начин по-тежко заболяване приемат тези лекарства по-често, защото имат по-голяма нужда от намаляване на треската, каза той. С други думи, те биха могли да имат по-тежко заболяване на първо място. Известно е също, че противовъзпалителните лекарства могат да изострят проблемите с бъбречната функция при тези, които имат предварително съществуващи проблеми, каза Adalja пред Live Science.
Противовъзпалителните и ацетаминофеновите лекарства действат чрез различни механизми в мозъка: Ацетаминофенът е насочен към мозъчната област, която регулира телесната температура, докато противовъзпалителните средства намаляват производството на маркери за възпаление, каза Adalja. И двете ефективно намаляват треската. Въпреки това, като цяло, треската е "защитна реакция", добави той.
При такива температури имунната система може да работи по-добре и нахлуващи микроби може да не функционират също, добави той. Така че при някои болести, оставянето на ниска температура, около 101 градуса по Фаренхайт (38,3 градуса по Целзий) или по този начин, да продължи, може би е най-доброто за повечето млади и здрави хора. За хората с основни медицински проблеми треската може да бъде по-опасна, каза той.
Друга причина, поради която някои експерти са загрижени за използването на противовъзпалителни средства, е, че те могат да потиснат реакцията на имунната система, според The Guardian.
По тази логика „противовъзпалителните средства намаляват възпалителната реакция, което би могло да бъде от полза в ранните етапи на инфекцията“, казва Стив Морс, професор по епидемиология в Колумбийския университет. Но възпалението е добро само до един момент.
"По-късно възпалението се превръща в сериозен проблем при пациенти с пневмония или друго тежко заболяване и задълбочава щетите", заяви Морз пред Live Science.
В Китай и на други места медицинските специалисти са се опитали да лекуват пациенти със стероиди за борба с такива щети, причинени от имунния отговор. „Не беше ясно дали това помага и повечето хора смятат, че не е така“, каза Морс.
Във всеки случай "не бихте искали бурна възпалителна реакция на по-късните етапи ... така че може би всичко е на времето", добави той.
Тук, в САЩ, указанията не са променени. "Не видях твърди данни, които да сочат, че има проблем или да докажа, че няма проблем", заяви д-р Антъни Фоучи, директор на Националния институт по алергия и инфекциозни заболявания, по време на пресконференция вчера (18 март).
Аспиринът, друго противовъзпалително лекарство, може да увеличи риска на децата от развитие на синдром на Reye, рядко заболяване, което може да причини увреждане на мозъка и черния дроб.
"Мисля, че някой е направил скока от това", за да каже, че всички противовъзпалителни или нестероидни лекарства са "едно и също нещо", каза Фочи.
Във всеки случай, "ако наистина искате просто да свалите температурата", Tylenol на всеки 6 часа е пътят към това, добави Фаучи.
