Имайки високи нива на холестерола с липопротеин с висока плътност (HDL), така наречения добър холестерол, обикновено се счита за положителен. Но това може да не е вярно за всички: Според ново проучване, по-високите нива на HDL холестерол може да не са винаги здрави за сърцата на жените в менопауза.
HDL холестеролът защитава сърцето, като пренася LDL холестерола - „лошия“ холестерол - далеч от артериите и до черния дроб, където той може да бъде разграден и елиминиран от тялото, според Американската сърдечна асоциация. По принцип високото HDL измерване заедно с ниското LDL измерване се счита за здравословно.
Но в новото проучване, публикувано на 19 юли в списанието "Артериосклероза, тромбоза и съдова биология", изследователите откриват, че по-високото ниво на HDL холестерол - измерено чрез рутинен кръвен тест, който оценява общия холестерол, пренасян от HDL частиците - може не винаги да бъде толкова защитен за жените в постменопауза, колкото мислеха по-рано експерти. Нещо повече, откритието предполага, че използването на този конвенционален метод за измерване на HDL холестерол може да не предскаже точно риска от сърдечно заболяване при жена в менопауза.
Това е така, защото измерването на HDL холестерола не е толкова просто, колкото хората могат да си помислят, че това е, каза водещият автор на изследването Самар Ел Кудари, епидемиолог от Висшето училище по обществено здраве на Университета в Питсбърг. HDL холестеролът не е само един вид частици, а всъщност семейство от частици, които се намират в кръвта и тези частици имат различни размери, форми и състави, каза тя.
По-добър метод може да бъде да се разгледа по-отблизо размера и броя на HDL частиците, които могат да бъдат измерени в кръвта с помощта на техника, известна като анализ на йонна мобилност, за да се даде на лекарите по-точно разбиране на ефекта на HDL върху сърцето в жени след менопауза, сочи проучването.
Качеството на HDL има значение
В проучването изследователите разглеждали данни, събрани от близо 1400 американски жени на възраст между 45 и 84 години, които са били част от продължително проучване за атеросклероза или втвърдяване на артериите. Жените били или след менопауза, или перименопауза. Изследователите оцениха нивата на HDL холестерол при жените, използвайки както конвенционалния метод, така и метода на йоно-мобилната мобилност. (Методът на йонна мобилност е използван в изследователски условия, но понастоящем не се използва за рутинни тестове за холестерол, каза Ел Кудари. Quest Diagnostics, лабораторията, която направи тестването, осигури известно финансиране на изследването, но не участва в проучване дизайн или анализ на резултатите.)
Проучването установява, че жените в менопауза с по-високи нива на HDL, определени по конвенционалния метод за тестване, имат по-голям риск от атеросклероза - измерена чрез ултразвукови снимки на главна артерия в тялото - от жени в менопауза с по-ниски HDL измервания, докато жените след менопауза с по-високи концентрации на HDL частици въз основа на тест за йонна мобилност имат по-малък риск от атеросклероза.
Но не само броят на HDL частиците, измерен чрез тест за йонна мобилност, е променил сърдечния риск. Техният размер също има значение: По-големият брой малки HDL частици е свързан с по-малък риск от атеросклероза при жени в менопауза, докато по-голям брой големи HDL частици са обвързани с по-голям риск от атеросклероза, особено при жени, близки до менопаузата.
Тази констатация предполага, че големите HDL частици може да са по-предразположени към дисфункция, тъй като жените в близост до менопаузата, каза Ел Кудари пред Live Science. Тази дисфункция може да бъде причинена от различни други промени, които се случват в женските тела по това време, които ги правят уязвими към атеросклероза, включително промени в половите хормони, особено спада в естрогена; повишени нива на други липиди, като LDL; промени в разпределението на мазнините върху тялото на жената; и промени в здравето на кръвоносните съдове, каза тя.
Въпреки че големите HDL частици изглежда се променят в качеството, тъй като жените наближават менопаузата, проучването установи, че с течение на времето след менопаузата, кардиопротективните качества могат да бъдат възстановени в тези частици, каза Ел Кудари.
Новото изследване повдига някои потенциални проблеми при използването на HDL за оценка на риска от сърдечни заболявания при жени в менопауза, заяви д-р Ниека Голдбърг, кардиолог и медицински директор на Центъра за здраве на жените Джоан Х. Тиш в Ню Йорк Лангоне здраве в Ню Йорк, който не е участвал в изследването.
Резултатите могат да помогнат на лекарите да оценят по-добре сърдечносъдовия риск в бъдеще, но засега жените не се нуждаят от тест за холестерол, казва Голдбърг пред Live Science. Те обаче могат да предприемат стъпки за подобряване на здравето на сърцето си, като се съсредоточат върху диетата, физическата активност и навиците си на живот, когато наближат менопаузата и след това, каза тя. Холестеролът, дори добрият вид, не е единственият рисков фактор за сърдечни заболявания, добави тя.
Едно ограничение на изследването е, че то не разглежда ефектите на размера и качеството на HDL частиците върху риска от сърдечно заболяване на жените във времето, особено когато те се движат в техните 60-те, 70-те и 80-те години. Но Ел Кудари каза, че дългосрочното проучване ще бъде следващата стъпка за нейния изследователски екип.
