Хората могат да пушат плевел, за да „омекотят“, но според специалистите лекарственият канабис и неговите химически роднини не облекчават ефективно разстройствата на психичното здраве като депресия или тревожност. Доказателствата просто не са налице.
Това е според най-пълния анализ на медицинските канабиноиди и психичното здраве до момента.
Канабиноиди, които включват всички химични вещества, получени от марихуана растение, което упражнява подобни на лекарството ефекти в организма, „често се препоръчват като лечение на различни състояния на психичното здраве“, според новия анализ, публикуван днес (28 октомври) в списанието The Lancet Psychiatry. Въпреки hype, малко доказателства подкрепят схващането, че лекарствените канабиноиди лекуват психичните разстройства по-ефективно, отколкото плацебо хапчета - лечение, предназначено да не прави нищо, съавторът на изследването Луиза Дегенхард, професор по епидемиология в Университета на Нов Южен Уелс в Сидни, Австралия , се казва в изявление.
Авторите отбелязват, че малкото проучване не отговаря на стандартните критерии, необходими за доказване, че дадено лекарство е безопасно и ефективно за широко приложение. „Клиницистите и потребителите трябва да са наясно с ниското качество и количеството доказателства за ефективността на лекарствените канабиноиди при лечението на психични разстройства и потенциалния риск от нежелани събития“, написаха те.
Новите документи като лечебен канабис, екстракти от фармацевтични продукти и синтетичните производни THC и CBD придобиха популярност сред потребителите, тъй като все повече страни започват да узаконяват употребата им за лечение на медицински състояния. (CBD е съединение, получено от марихуана, което не води до "високо".) Както основните медии, така и търговският сектор скачат върху лентата, разпространявайки думата за многото потенциални терапевтични употреби на канабиноиди. Въпреки това Дегенхард и нейните съавтори установиха, че тенденцията за увеличаване може да изпревари науката.
Новият анализ обединява данни от 83 проучвания, насочени към научаване дали лекарствените канабиноиди могат да подобрят психичните заболявания, като цяло или да облекчат различните им симптоми. От тях повечето са изследвали ефектите на THC, със или без добавен CBD, а само 40 проучвания са били рандомизирани контролирани проучвания - „златният стандарт“ за тестване на лекарства, при който участниците се назначават на случаен принцип или получават лечението, или не. Изследването включва около 3000 души и се фокусира върху шест разстройства на психичното здраве: депресия, тревожност, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), синдром на Турет, посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и психоза.
Като цяло резултатите оставиха впечатление на експертите.
THC не успява значително да подобри основните симптоми на което и да е от шестте разстройства и много пациенти на лекарството са имали по-неблагоприятни ефекти и симптоми на отнемане в сравнение с тези, които са приемали плацебо. От рандомизираните контролирани проучвания, които разглеждат депресия и тревожност, повечето предписват канабиноид изцяло за друго здравословно състояние, като например хронична болка. Едва ли някое от изследванията изследва ефектите на CBD или лекарствения канабис върху различните разстройства. Като се има предвид чистият недостиг на данни и лошото качество на онова, което малко съществува, "все още няма достатъчно доказателства, които да предоставят насоки за използването на канабиноиди за лечение на психични разстройства в регулаторна рамка", заключават авторите.
Проучването разкри някои „много нискокачествени“ доказателства, които предполагат, че THC, основното променящо ума съединение, открито в канабиса, може да помогне за облекчаване на симптомите на тревожност при хора с други сериозни здравословни състояния, като хронична болка или множествена склероза. В тези случаи обаче не е ясно дали ТХК използва подобрени симптоми директно или дали лекарството основно подобрява основните здравословни проблеми на пациентите и тяхната тревожност се подобрява в резултат.
Сингулярни проучвания също така предполагат, че фармацевтичните продукти, които съдържат както THC, така и CBD, могат да подобрят цялостното функциониране при хора с ПТСР, докато самият фармацевтичен CBD може да направи същото за пациенти с психоза. Но нито едно лекарство не изглежда да облекчава основните симптоми на едно или друго разстройство и едно проучване дори предполага, че THC-CBD може да влоши негативните симптоми на психоза, като социално оттегляне и притъпени емоции.
Д-р Скот Краковър, помощник-началник на отделението по психиатрия в болница Зукър Хилсайд в Глен Оукс, Ню Йорк, който не е участвал в изследването, заяви пред Live Science, че идеята, че канабисът може да влоши определени психични разстройства е добре утвърдена. „Това е особено вярно за хора с предшестващи психотични състояния“, добави той, докато тези с фамилна анамнеза за психоза биха могли да се изложат на риск от развитие на разстройството, като приемат канабиноиди.
В допълнение, изследванията предполагат, че многократната или тежка употреба на канабис може трайно да наруши естествената „ендоканабиноидна система на организма“, която произвежда химикали, които се свързват със същите рецептори, както и канабиноидите, макар как това разстройство засяга хората с различни психични разстройства, остава да бъде разследвано. Анекдотично лекарствата изглежда имат „парадоксален ефект“, където помагат на хората да се почувстват по-добре в краткосрочен план, но влошават симптомите си с течение на времето, каза Кракоуер. Например, последните изследвания сочат, че канабисът може да намали оценките на стрес, депресия и тревожност в началото, но хроничната употреба може да влоши депресивните симптоми с течение на времето.
„В светлината на резултатите от този всеобхватен преглед и мета-анализ, за практикуващите е трудно да оправдаят препоръчането на употребата на канабиноиди за психиатрични състояния по това време“, казва д-р Дийпак Кирил Д'Суза, професор по психиатрия в Йейл Университетското училище по медицина, пише в коментар, придружаващ новото изследване. D'Souza отбеляза, че изследванията върху канабиноидите може да липсват, тъй като наркотиците отдавна са под строга правителствена регулация. За да се разбере по-добре потенциалната роля на канабиноидите в лечението на психичното здраве, ще трябва да бъдат свалени съществуващите „бариери пред изследванията“.
В бъдеще учените ще трябва да определят точно как канабиноидите облекчават симптомите на психичните разстройства, като приемат, че въобще го правят, добави Д'Суза. "От механична гледна точка не е сигурно как или защо канабиноидите биха могли да бъдат ефективни при лечението на депресия, ADHD, психоза, тревожност и посттравматично стресово разстройство - състояния, които не споделят очевидна обща патофизиология", пише той.
Накратко, експертите са съгласни: лекарствените канабиноиди трябва да се подлагат на еднакъв строг контрол на всеки друг психиатричен медикамент.
В бъдеще Краковър се надява както обществеността, така и доставчиците на здравни грижи да бъдат информирани за действителната наука за употребата на канабиноиди и да вземат решения въз основа на солидни данни, а не от чужди данни.
