Ракът на черния дроб е рак, който започва в тъканите на черния дроб. Това е четвъртата най-често срещана причина за смърт от рак в света, която всяка година е 782 000 смъртни случая, според Световната здравна организация.
Този вид рак включва хепатоцелуларен карцином (HCC) и по-рядко срещаният рак на жлъчните пътища (холангиокарцином), според Националния раков институт (NCI). (Жлъчните пътища са тънки тръби, които свързват черния дроб, тънките черва и жлъчния мехур).
Оценките на NCI са имали 42 220 нови случая на рак на черния дроб през 2018 г. и 30, 200 смъртни случая. Между 2008 и 2014 г. приблизително 17,7 процента от хората с диагноза рак на черния дроб са оцелели през последните пет години.
Около 1 процент от хората ще бъдат диагностицирани с този рак в някакъв момент от живота си, според NCI. Процентът на диагнозите за рак на черния дроб се увеличава с 2,6 процента всяка година през последните 10 години.
Рисковите фактори за рак на черния дроб включват хепатит В и С (хепатитът е възпалението на черния дроб), цироза (състояние, при което чернодробната тъкан се бележи и предотвратява притока на кръв през либера, което може да бъде причинено от излишно пиене или хепатит) и афлатоксин (отрова от вид гъбички, които могат да растат върху неправилно съхранявана храна), според NCI.
Симптоми
Повечето хора в ранните стадии на първичен рак на черния дроб не изпитват никакви признаци или симптоми, заяви д-р Дейвид Бернщайн, началник на хепатологията в еврейската здравна система на North Shore Long Island.
"Най-честият симптом на рак на черния дроб е, че той протича безсимптомно", каза Бернщайн.
Симптомите, ако се появят, могат да включват твърда бучка или болка в дясната страна на корема, подуване на корема, загуба на апетит, необяснима загуба на тегло, гадене и жълтеница.
Диагностика и тестове
Лекарите, извършващи рутинни физически прегледи, може да могат да открият увеличен, нежен черен дроб и те могат допълнително да потвърдят своите открития чрез коремна ехография и компютърна томография, според Националните здравни институти (NIH).
"Това е различна форма на повечето други видове рак по това, че по принцип можем да поставим диагнозата без да правим чернодробна биопсия", каза Бернщайн пред Live Science.
Увеличеният черен дроб и нарушената функция на черния дроб обаче могат да бъдат показателни за други чернодробни заболявания. Лекарят ще трябва да стесни диагнозата чрез извършване на допълнителни тестове като чернодробна биопсия, при които проба от чернодробната тъкан се отстранява и изследва за анормален растеж.
Лекарите също могат да направят тест за туморни маркери, като алфа-фетопротеин (AFP), каза Бернщайн. AFP е протеин, който обикновено се произвежда от плода, но може да сигнализира за наличието на хепатоцелуларен карцином (HCC), ако се открие при възрастни. AFP също може да сигнализира дали човек е бременна или има други видове рак.
Ако пациентът е диагностициран с рак на черния дроб, може да се наложи да се направят допълнителни тестове, за да се установи дали ракът се е разпространил в други части на тялото.
Лечение и медикаменти
В допълнение към различни лечения, които понастоящем се изучават в клинични проучвания, често срещаните лечения за борба с рака на черния дроб са хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Видът на лечението ще зависи от вида и стадия на рака, който се лекува, според Националния раков институт. Следващият списък изброява някои от възможните методи за лечение:
Аблационната терапия е лечение, което унищожава или премахва раковите тъкани. Радиочестотната аблация е минимално инвазивна опция, при която лекар използва игленов електрод, за да достави високоенергийни радиовълни, за да загрява и убива раковите клетки.
За пациенти с рак на черния дроб в ранен стадий, операцията може да включва частична хепатектомия, при която болната част на черния дроб се отстранява или операция за чернодробна трансплантация, при която целият черен дроб се отстранява и заменя. За да получи чернодробна трансплантация, човекът ще се нуждае от донор, който има същата кръвна група и черен дроб с приблизително същия размер, каза Бернщайн.
Външната лъчева терапия, която е по-често срещаната форма на лъчева терапия, използва рентгенови лъчи или други високоенергийни лъчи, за да убие раковите клетки и да свие туморите, според Националния раков институт. Има и вътрешна лъчева терапия, при която радиоактивното вещество се запечатва в игли, проводници или катетри и след това се поставя на място, близко до тумора.
Химиотерапията използва лекарства, за да убие или временно забави растежа на раковите клетки. Лекарството може да се освободи чрез имплантирана помпа или да се инжектира във вена или чернодробна артерия, за да достави висока концентрация на лекарствата директно в раковите клетки в черния дроб, според Националния раков институт.
За пациенти, които не могат да имат аблационна терапия или операция за отстраняване на раковите тъкани и чиито тумори не са се разпространили извън черния дроб, емболизиращата терапия може да бъде опция, според NCI. При това лечение веществата блокират или намаляват притока на кръв през ключова артерия, за да гладуват тумора от кислород и хранителни вещества, които той има нужда да расте.
Предотвратяване
Ако черният дроб е увреден за дълго време в резултат на хепатит, това може да увеличи риска от рак на черния дроб. Ваксинациите срещу хепатит В са показали ефективен начин за предотвратяване на HCC, според NCI. (Няма ваксина, която да предпазва от хепатит С).
Начините за избягване на хепатит С включват избягване на IV лекарства, практикуване на безопасен секс и получаване само на татуировки и пиърсинг от чисти, реномирани магазини, според клиниката Mayo.
За някои високорискови пациенти с хроничен хепатит В и С инфекции или скрининг на цироза може да бъде опция.
