Конгресменът Стив Скализе остава в критично състояние и днес, след като е бил прострелян в тазобедрената става в сряда (14 юни). Въпреки че обществеността може да възприеме куршум в тазобедрената става като по-малко сериозен, отколкото да кажем, един към гърдите или главата, лекарите казват, че огнестрелна рана в областта на таза може да причини животозастрашаващи наранявания.
Скалис, който е на 51 години, беше ранен по време на стрелба тази седмица на практика за годишната конгресна игра за бейзбол за благотворителност. Той е издържал един пушка в бедрото и куршумът е пътувал през таза му, което е довело до счупване на кости, наранявания на вътрешните органи и силно кървене, се казва в изявление на MedStar Washington Hospital Center, болницата, която лекува Scalise.
Досега Scalise е получила множество кръвопреливания и е претърпяла няколко операции. На пресконференция днес (16 юни) д-р Джак Сава, директор по травма в болницата, заяви, че Скалис все още е в интензивно лечение и вероятно ще остане в болницата седмици наред. Но той каза, че конгресменът има "добра възможност" да направи отлично възстановяване.
Огнестрелна рана на тазобедрената става може да бъде животозастрашаваща, тъй като в тази област на тялото има много важни структури, които биха могли да бъдат ранени.
"Има много артерии и жизненоважни органи, които живеят или в тазобедрената става, или в самия таз", казва д-р Дейвид Евънс, доцент по хирургия в Медицински център на Университета на Охайо, Уекснър, който не е лекувал Scalise. Те включват илиачните артерии, които са основни артерии, които пренасят кръв от торса към краката, както и органи като пикочния мехур, ректума и репродуктивните органи, каза Еванс. Куршумът също може да причини фрактури на костите в тазобедрената става или таза.
Едно от първите неща, които хирургът би определил, когато лекува пациент с рана от куршум в тазобедрената става, в коя посока куршумът е пътувал през тялото, каза Еванс. Лекарите могат да използват рентгенови лъчи или да потърсят изходна рана, за да определят траекторията на куршума. Ако куршумът пътуваше надолу по крака, лекарите щяха да се притесняват от наранявания на бедрената артерия, голяма артерия в бедрото, което може да причини големи кръвоизливи.
Ако куршумът пътува през тазобедрената става и влиза в таза, лекарите обикновено оперират, за да определят кои точно органи или артерии са ранени, каза той.
Първоначално най-сериозното усложнение от огнестрелна рана е кървенето, каза д-р Даниел Маргулис, директор на хирургията по остра грижа в Медицински център Сидърс-Синай в Лос Анджелис, който не участва в грижите на Скалис. Лицето, което е застреляно "може да кърви до смърт в рамките на няколко минути", каза Маргулис. Всъщност повечето смъртни случаи от огнестрелни рани са от хеморагичен шок, което означава, че няма останала кръв в тялото, за да може сърцето да изпомпва, каза Маргулис.
Всъщност Скализ беше в шок, когато пристигна в болницата и беше изложен на „непосредствен риск от смърт“, каза Сава.
За лечение на пациенти с травма лекарите са научили, че често е по-добре да се извършват няколко, по-кратки операции за поправяне на щети, отколкото една дълга операция, защото дългите операции могат да бъдат „твърде много, за да може пациентът да понася“, каза Еванс.
Лекарите първо ще извършат „контрол на щетите“, за да спрат всяко кървене и ще се справят с други критични проблеми, като предотвратяване на изтичане от червата. Тогава при по-късни операции могат да се обърнат към наранявания на други органи. Например лекарите може да се наложи да зашият червата обратно заедно или да се обърнат към наранявания на костите, каза Маргулис.
Важно е да се отбележи, че самият куршум не е необходимо да причини всички наранявания, които се получават при пациенти с огнестрелни рани. При феномен, известен като "кавитация", енергията от куршум се разпространява и може да повреди структури в близост до пътя на куршума, каза Еванс. „Възможно е да има повреда в по-широк район, а не само в тесния тракт, през който куршумът е преминал“, каза Евънс.
Колкото по-дълго човек преживее първоначалното си нараняване, толкова по-добри са шансовете му за оцеляване като цяло. "С течение на времето, ако оцеляват, шансовете им за оцеляване стават все по-добри и по-добри", каза Маргулис.
Все пак с течение на времето могат да възникнат и други усложнения. Например, ако човек първоначално загуби много кръв, органи като бъбреците и черния дроб могат да бъдат повредени, ако не получат правилен приток на кръв, което по-късно може да доведе до бъбречна или чернодробна недостатъчност, каза Маргулис.
При контузия, каквато е претърпял Скалисът, е много вероятно пациентът да има дългосрочни усложнения, въпреки че усложненията ще зависят от това кои точно телесни структури са ранени, каза Еванс. Например нараняванията на таза или бедрената кост могат да доведат до нарушаване на мускулно-скелетната функция, каза той. Ако пациентът има нараняване на дебелото черво, каза Маргулис, може да им е необходима колостомия или процедура за извеждане на част от дебелото черво през отвор в коремната стена, докато другата част на дебелото черво лекува.
Сава каза, че след освобождаването му от болницата Скализ ще изисква "период на оздравяване и рехабилитация". Но лекарите очакваха той да ходи отново и да се надяваме отново да избяга, каза Сава.
