Скалпел. Проверете. Гъба. Проверете. Пожарогасител ... проверка?
Когато мислите за рисковете от операция, „пожарът“ обикновено не идва на ум. Но това се е случило с мъж в Австралия, който изпита „светкавичен огън“ в гръдната си кухина по време на спешна операция на сърцето, според нов доклад за случая.
Докато пожарите по време на операция са рядкост - а гръдните кухини са още по-необичайни - случаят "подчертава продължаващата нужда от тренировки и стратегии за профилактика на огъня" по време на операцията, водещият автор на изследването д-р Рут Шейлър от Катедрата по анестезия и болка в Остин Здравето в Мелбърн, Австралия, се казва в изявление. По-специално, лекарите трябва да са наясно, че определени обстоятелства по време на операцията - включително наличието на високи нива на кислород заедно с източници на топлина - могат да увеличат риска от пожари.
В новия случай на 60-годишен мъж му е необходима операция, за да се определи животозастрашаваща сълза в аортната му артерия - основната артерия в гръдния кош, която извежда кръв от сърцето. Преди това мъжът е бил диагностициран с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), хронично белодробно заболяване.
По време на операцията лекарите забелязали, че десният бял дроб на мъжа е залепен за гръдната му кост или гръдната кост, а някои белодробни тъкани са се прекалили. Тези области са известни като "bullae" и често са причинени от ХОББ.
Лекарите се опитаха да избегнат булите, докато отвориха гръдната кост на мъжа, за да имат достъп до гърдите му. Но въпреки внимателните усилия, хирурзите пробиха една от булите, което доведе до изтичане на въздух от белия дроб на мъжа.
Когато това се случи, лекарите трябваше да дадат на мъжа по-висока доза допълнителен кислород, за да предотвратят дихателни проблеми. По-късно по време на операцията лекарите използвали електрокатериално устройство, което загрява тъканите с електричество, за да спре кръвоносните съдове от кървене.
Внезапно искри от електрокатериалното устройство запалиха огън по хирургическата марля. Огънят бързо е потушен с физиологичен разтвор (солена вода), без нараняване на пациента, каза Шейлър. Въпреки пожарния инцидент, останалата част от операцията на мъжа премина добре и лекарите успешно поправиха сълзата на аортата.
Случаят с мъжа ще бъде представен тази седмица на конгреса по Евроанаестезия, годишната среща на Европейското дружество по анестезиология във Виена, Австрия.
Въпреки че са редки, пожари по време на операция могат да се случат - наистина около 600 хирургични пожари се случват всяка година в Съединените щати, според американската агенция по храните и лекарствата.
Има три критични "съставки" за хирургичен огън: Първият е наличието на "окислител", включително допълнителен кислород; вторият е източник на запалване, като устройство за електрокаутеризация; и третата е източник на гориво, включително хирургическа марля, гъби или завеси или дори косата и кожата на пациента, според FDA.
Повечето хирургични пожари се случват, когато има висока концентрация на кислород в среда - какъвто е случаят с този пациент. Самият кислород не гори, но понижава температурата, при която може да започне пожар. С други думи, неща, които обикновено не горят, могат да се запалят при наличието на високи нива на кислород, казва FDA.
Пожарите в гръдната кухина изглеждат особено редки, като в медицинската литература са съобщени само седем предишни случая, посочват авторите.
Всички тези седем случая включваха наличието на сухи хирургични материали (като гъби или марля); електрокаутерични устройства и повишени допълнителни концентрации на кислород; и всички пациенти са имали ХОББ или съществуващи белодробни заболявания, каза Шейлър.
"Хирурзите и анестезиолозите трябва да са наясно, че пожарите могат да възникнат в гръдната кухина, ако белия дроб е повреден или има изтичане на въздух по някаква причина и че пациентите с ХОББ са изложени на повишен риск", каза Шейлър.
