През април телевизионната информационна програма "60 минути" излъчи репортаж за фентанил, синтетичен опиоид, много по-мощен от хероина, който е замесен в хиляди смъртни случаи от предозиране в Съединените щати. По време на един сегмент Джъстин Хърдман, американски адвокат в Кливланд, носеше ръкавици, докато показваше, че журналистът Скот Пели иззе чанти с фентанил и карфентанил (също изписан карфентанил), още по-силен аналог на лекарството, в прахообразната им форма.
- Значи ако докоснете тези неща, това може да ви убие? - попита Пели. Хърдман отговори, да.
"Има причина да имаме лекар, Скот, и това е, защото предозирането е - за съжаление това е нещо, за което трябва да сме подготвени, дори да се справим с него в доказателствена торба", каза Хърдман.
Фентанил е силно мощен, но за експертите от медицинската общност сегментът беше погрешно твърдение за опасността просто да бъде в една и съща стая с лекарството.
Д-р Райън Марино, специалист по токсикология, който е специализиран по спешна медицина в Университета в Питсбърг по медицинско училище, наскоро започна да използва хештега #WTFentanyl, за да извика такива новинарски истории, които популяризират митовете за фентанил.
"Просто се надявам хората да могат да използват малко по-критично мислене", каза Марино пред Live Science.
Въпреки случайните новинарски разкази за полицейски служители и други първи реагиращи, които изпитват лоши ефекти или се нуждаят от Наркан, опиоиден антидот, след излагане на фентанил, Марино каза, че не знае за проверени медицински случаи на първи респондент, тестващ положително фентанил през обикновената кожа контакт или в близост до лекарството. И предозирането при такъв сценарий изглежда твърде малко вероятно въз основа на това, което изследователите знаят за фентанил и други опиоиди, каза той.
В ръководството си за спешни пациенти Американският колеж по медицинска токсикология (ACMT) и Американската академия по клинична токсикология (AACT) казват, че за да възникне токсичност на опиоиди, "лекарството трябва да попадне в кръвта и мозъка от околната среда". За да се случи това, лекарството трябва да се абсорбира от лигавицата (като носните канали), да се вдишва, поглъща или доставя чрез спринцовка. Фентанил също може да влезе в системата на човек терапевтично чрез дермални пластири, но са нужни няколко часа за абсорбиране.
"въз основа на настоящото ни разбиране за абсорбцията на фентанил и неговите аналози е много малко вероятно малките, неволни излагания на кожата на таблетки или прах да причинят значителна опиоидна токсичност и ако се появи токсичност, тя няма да се развие бързо, като се отдели време за премахване “, казва ръководството.
Фентанилът също не е летлив, което означава, че не се изпарява лесно и не се изпуска във въздуха, ако не се нарушава. При крайно обстоятелство през 2002 г., когато руските власти използваха аерозол, за който се подозира, че съдържа карфентанил и ремифентанил - синтетичен опиоид с кратко действие, за да подчини хората, които взимат заложници на московски театър; повече от 100 души бяха убити поради излагане на този газ. Въпреки това, ръководството AACT / AACT също отбелязва, че „оптимизирано устройство за разпръскване във въздуха е малко вероятно да се срещне при локално събитие“.
В статия от декември 2018 г. в публикацията за здравни новини STAT, медицински токсиколози Drs. Люис Нелсън и Жанмари Перон отбелязаха, че веднага след инцидента през 2002 г. спасителите, носещи ограничена или без предпазна екипировка, пренасят жертвите от театъра, но не са засегнати от опиотите. "Пасивната токсичност има още по-малко смисъл в конвенционалните условия за употреба на наркотици, където други хора присъстват и не са засегнати", пише Нелсън и Перрон.
Марино каза, че смята митовете за риска от фентанил вредни по три начина. Първо, заблуден страх от наркотиците може допълнително да заклейми потребителите на наркотици и да попречи на хората, които предозират, да бъдат реанимирани или да получат необходимата грижа. Има истинска опиоидна криза, като нарастващата смърт сред употребяващите наркотици се приписва на фентанил; предозирането е чувствително към времето състояние и забавянето на лечението може да бъде фатално.
Второ, първите реагиращи, които започват да се чувстват зле на мястото на предозиране или повикване на наркотици, може да не получават подходящи грижи и подкрепа. "Не искам да казвам, че симптомите, които имат, не са реални", каза Марино, но често "симптомите не съвпадат" с предозирането и е възможно те вместо това да изпитват "nocebo" ефекти (отрицателният контрагент на плацебо ефекта) или паник атаки. (Симптомите на опиоидна токсичност са забавено дишане, намалено съзнание и много малки зеници.)
Трето, митовете за незаконния фентанил могат да създадат ненужен страх от законните употреби на наркотика. Фентанил обикновено се прилага в болници, за да се облекчи екстремната болка при хора със счупени кости, например, каза Марино. Лекарството се обработва често от фармацевти, хирурзи, медицински сестри и анестезиолози без отрицателните, пасивни странични ефекти, за които се съобщава в тези новинарски истории.
В ръководство, което Марино направи за първи реагиращи лица, той написа, че правилните предпазни мерки, като носенето на ръкавици и измиването на всяка кожа, изложена на фентанил с вода (а не със средства за дезинфекция на ръце на алкохол, които биха могли да увеличат абсорбцията), могат да помогнат за защитата им от излагане към лекарството. Ако желаете, носенето на маска N95 в ситуации, когато има екстремно движение на въздух, също може да намали риска от излагане, каза той.
Бележка на редактора: Тази статия беше актуализирана, за да включва информация за фентанил трансдермални пластири.
