Колко смъртоносен е новият коронавирус?

Бележка на редактора: Актуализиран на 25 март с най-новата информация за COVID-19.

Смъртността от новия коронавирус, който причинява болестта COVID-19, варира в зависимост от местоположението, възрастта на заразения човек и наличието на основните здравни състояния.

Докато повечето хора, които хващат новия коронавирус SARS-CoV-2, се възстановяват у дома, на някои може да им е необходима хоспитализация за борба с вируса. И при редица пациенти COVID-19 е смъртоносен.

Учените все още не могат да кажат със сигурност каква е смъртността от коронавирус, тъй като не са сигурни колко хора са се заразили от болестта. Но те имат някои оценки и съществува широкото съгласие, че COVID-19 е най-опасен за пациенти в напреднала възраст и такива с предварително съществуващи здравни тежести.

На 5 март Тедрос Адханом Гебрейесус, генерален директор на Световната здравна организация, заяви по време на пресконференция, че около 3,4% от съобщаваните пациенти на COVID-19 по света са починали. В китайски анализ на повече от 72 000 записани случаи, 2.3% от потвърдените или подозираните (въз основа на симптоми и експозиция), че вирусът е умрял. Пациентите над 80-годишна възраст имат тревожно висока степен на смъртност от 14,8%. Пациентите на възраст от 70 до 79 години имат смъртност от 8%, а тези на възраст от 60 до 69 години имат смъртност от 3,6%. (По-младите възрастови групи имат по-ниски нива на смъртност; 1,3% за тези от 50 до 59; 0,4% за възрастовата група 40 до 49; и само 0,2% за хората на възраст от 10 до 39 години.) В Италия, която има висок дял от жителите над на възраст 65 години, смъртността е фатално висока, около 10% към 25 март.

Скорошно проучване на случаи на COVID-19 в Съединените щати оцени смъртността от 10% до 27% за тези на възраст 85 и повече години, 3% до 11% за тези на възраст от 65 до 84 години, 1% до 3% за тези на възраст 55 до 64 и по-малко от 1% за тези на възраст от 20 до 54 години.

Тези цифри обаче не трябва да се приемат като неизбежна такса на вируса. Коефициентът на смъртност се определя чрез разделяне на броя на смъртните случаи на общия брой случаи. Епидемиолозите смятат, че общият брой инфекции със SARS-CoV-2 е подценен, тъй като хората с малко или леки симптоми никога не могат да посетят лекар. Тъй като тестовете се разширяват и учените започват да използват ретроспективни методи, за да изследват кой има антитела срещу SARS-CoV-2, циркулиращи в кръвоносните им потоци, общият брой потвърдени случаи ще се повиши и съотношението смъртност към инфекции вероятно ще спадне.

Например в Южна Корея, която проведе повече от 140 000 теста за COVID-19, служителите откриха степен на смъртност от 0,6%.

Въпреки това, усложнявайки въпроса, броя на смъртността изостава от броя на инфекциите, просто защото от COVID-19 са нужни дни до седмици тежко болни хора. По този начин, сегашните нива на смърт трябва правилно да бъдат разделени на броя на известните инфекции от предишната седмица или две, пишат изследователите през февруари в Swiss Medical Weekly.

Доклад, публикуван на 13 март в списанието Emerging Infective Diseases, коригиран за това „забавяне във времето“ между хоспитализация и смърт. Авторите преценяват, че към 11 февруари смъртността от COVID-19 е била 12% в Ухан, 4% в провинция Хубей и 0,9% в останалата част на Китай.

Друг фактор, влияещ върху смъртността на новия коронавирус, е качеството на медицинската помощ. Вече има доказателства, че препълнената медицинска система в Ухан, където започна огнището, доведе до повече смъртни случаи. Съвместният доклад на мисията на Световната здравна организация от 28 февруари установи, че сред 56 000 потвърдени от лаборатория случаи на коронавирус, коефициентът на смъртност е 3,8%. Въпреки това, коефициентът на смъртност в Ухан е бил 5,8%, докато в останалата част от страната - спестена от по-голямата част от болни пациенти - се наблюдаваше процент от 0,7%.

Това означава, че по-малко хора вероятно ще умрат, ако медицинската система е подготвена да посрещне приток на пациенти с коронавирус.

В действителност, в доклада за възникващи инфекциозни болести авторите казаха, че високите оценки на смъртността за Ухан „вероятно са свързани с нарушение на системата на здравеопазването“, което беше препълнено със случаи. Констатациите сочат, че "трябва да се приложат засилени обществени здравни интервенции, включително социално дистанциране и ограничения за движение, за да се подложи на контрол епидемията COVID-19", посочват авторите.

Тъй като вирусът се е разпространил в различни части на света, се появиха нови данни. Круизният кораб Diamond Princess предостави поглед на изолирана, добре наблюдавана популация, изложена на новия коронавирус. На този круизен кораб 707 души са хванали вируса, а шестима са загинали, като коефициентът на смъртност е бил 0,8. Отнема около шест седмици, за да се определи дали някой с COVID-19 ще се възстанови или ще се поддаде, така че броят на смъртните случаи от огнището на круизния кораб все още може да се увеличи. Настоящото съотношение е над коефициента на смъртност от сезонния грип в Съединените щати от 0,1%, но е омаловажавано от коефициента на смъртност от 10% от случаите на SARS, друг коронавирус, появил се в Китай през 2002 г.

Но номерата на Diamond Princess може да не са представителни за това, което се случва в останалия свят. Пътниците на круизни кораби изкривяват по-възрастните от общото население, което ги излага на риск от по-сериозни усложнения. От друга страна, тъй като огнището на кораба е било внимателно наблюдавано, пациентите са имали достъп до бърза медицинска помощ.